Definition
Delirium ist eine akute, schwankende Störung der Aufmerksamkeit, des Bewusstseins und der Kognition, die sich über Stunden bis Tage entwickelt, typischerweise sekundär zu einem medizinischen Zustand. Es ist ein medizinischer Notfall.
Kernmerkmale (DSM-5)
- Störung der Aufmerksamkeit (verminderte Fähigkeit, zu lenken, zu fokussieren, aufrechtzuerhalten, zu wechseln).
- Vermindertes Bewusstsein der Umgebung.
- Kognitive Veränderung (Gedächtnisdefizit, Desorientierung, Sprachstörung, visuospatiale Beeinträchtigung).
- Akuter Beginn, schwankender Verlauf.
- Nicht besser durch Demenz erklärt (obwohl sie koexistieren kann).
Häufige Ursachen (PINCH ME Eselsbrücke)
- Pain, Poisoning (Drogen, Alkoholentzug)
- Infection (Harnwegsinfekt, Lungenentzündung, Sepsis, COVID-19, Meningitis)
- Nutrition (Dehydrierung, Elektrolytstörung, Thiaminmangel)
- Cardiovascular (MI, Herzinsuffizienz, Arrhythmie)
- Hypoxia, Hyper-/Hypoglykämie, Hyper-/Hypothyreose
- Medications (Anticholinergika, Benzodiazepine, Opioide, Steroide, Polymedikation)
- Environment (ICU, sensorische Deprivation/Überlastung, Schlafentzug)
Subtypen
- Hyperaktiv: Agitation, Halluzinationen, Wahn, Zug an Leitungen.
- Hypoaktiv: Lethargie, Schläfrigkeit, Apathie — am häufigsten, am häufigsten übersehen.
- Gemischt: Wechselnde Merkmale.
Dringlichkeit der Behandlung
- Unterliegende Ursache(n) identifizieren und behandeln.
- Nicht-pharmakologisch: Reorientation, Brille/Hörgeräte, Schlafhygiene, Mobilisierung, Familienpräsenz.
- Pharmakologisch (bei Sicherheitsrisiko): Niedrig dosiertes Haloperidol, Risperidon, Quetiapin; Benzodiazepine vermeiden (außer Alkohol-/Benzodiazepinentzug).
- Delirium ↑ Mortalität, Liegedauer, funktioneller Abbau, Demenzrisiko.
