Paranoide Persönlichkeitsstörung: Geschichte, DSM-Entwicklung und Diagnose

Paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD) ist eine Cluster-A-Persönlichkeitsstörung, die durch allgegenwärtiges Misstrauen und Argwohn gekennzeichnet ist. Sie wurde nicht in einem einzigen Jahr "entdeckt", sondern entwickelte sich durch DSM-Ausgaben:

DSM-Zeitlinie

• DSM-I (1952): "Paranoide Persönlichkeit" unter Persönlichkeitsmusterstörung.
• DSM-II (1968): "Paranoide Persönlichkeitsstörung" aufgeführt.
• DSM-III (1980): Formale Kriterien eingeführt (Cluster A).
• DSM-IV/IV-TR (1994/2000): Verfeinerte Kriterien; ausgeschlossen, wenn aufgrund von Schizophrenie/Stimmungsstörung.
• DSM-5 (2013): Kriterien beibehalten; alternatives Modell (Abschnitt III) mit Trait-Spezifizierern hinzugefügt.

Kernmerkmale (DSM-5)

• Verdächtigt Ausbeutung/Schaden ohne Beweise
• Besorgen über Zweifel an Loyalität
• Zurückhaltung, sich anzuvertrauen
• Liest verborgene herabsetzende Bedeutungen
• Heckt Groll
• Nimmt Angriffe auf den Charakter wahr
• Wiederholte Verdachtsmomente von Untreue

Diagnose

Klinisches Interview, Kollateralanamnese, Ausschluss psychotischer Störungen, Stimmungsstörungen, Substanzwirkungen, medizinische Erkrankungen. Komorbiditäten häufig (vermeidend, borderline, narzisstisch PD).

Behandlung: Psychotherapie (CBT, Schematherapie); Medikamente für spezifische Symptome (Angst, Agitation). Vertrauensaufbau ist zentral.