Auf suizidale Gedanken reagieren: Ein Leitfaden für Therapeuten

Laut Michelle E. Toth und Kollegen in einem Artikel in den Annals of the American Psychotherapy Association hatten etwa 71 Prozent der Psychotherapeuten mindestens einen Klienten, der Selbstmord versucht hat. Allerdings kann ein Kliniker das Risiko reduzieren, indem er weiß, welche Fragen er stellen und welche Maßnahmen er ergreifen muss, wenn ein Klient anfängt, über Selbstmord zu sprechen.

Anleitung

1. Stellen Sie sicher, dass der Klient sicher ist. Dies hängt vom Setting ab. Wenn Sie sich in einer Notaufnahme, einem medizinischen oder psychiatrischen Krankenhaus befinden, kann der Klient unter Beobachtung gestellt werden, um die sofortige Sicherheit zu gewährleisten. Wenn sich der Klient nicht in einer stationären Einrichtung befindet, aber aktiv suizidgefährdet ist, wo er nicht aufhören kann, daran zu denken, sich selbst zu verletzen, dann muss er in eine Notaufnahme oder eine psychiatrische Station. Möglicherweise müssen Sie einen Krankenwagen rufen. Wenn der Klient passiv suizidgefährdet ist, also Gedanken daran gehabt hat, sich selbst zu verletzen, aber keinen aktuellen Plan oder keine Absicht hat, dann möchten Sie vielleicht weiterhin über diese Gedanken sprechen, aber eine Notfallhospitalisierung ist möglicherweise nicht erforderlich.

2. Bewerten Sie das Risiko des Klienten. Dies beinhaltet das Gespräch mit dem Klienten und möglicherweise mit sekundären Kontaktpersonen wie Familienmitgliedern, Freunden und anderen Gesundheitsdienstleistern. Fragen Sie nach Risikofaktoren für Selbstmord. Dazu gehören aktuelle Gedanken oder Suizidgedanken, Substanzmissbrauch, Hoffnungs- oder Hilflosigkeit, Angst, soziale Isolation, eine unterliegende psychische Erkrankung, frühere Selbstmordversuche, familiäre Vorgeschichte von Selbstmord, familiäre Vorgeschichte von Missbrauch und Geschichte aggressiven Verhaltens. Andere Faktoren, die das Suizidrisiko erhöhen können, sind Alter und Geschlecht; Menschen zwischen 15 und 24 Jahren begehen häufiger Selbstmord, und Männer begehen erfolgreicher Selbstmord. Ein weiterer wichtiger Risikofaktor ist der Zugang zu tödlichen Methoden – ob der Klient einen Plan und die Fähigkeit hat, diesen Plan in die Tat umzusetzen. Die Anzahl und Schwere der Risikofaktoren führen sowohl zu einem sofortigen Sicherheitsplan als auch zu einem langfristigen Behandlungsplan.

3. Bewerten Sie die schützenden Faktoren des Klienten. Obwohl diese Faktoren die Risikofaktoren nicht unbedingt aufheben, können sie hilfreich sein, um einen Behandlungsplan zu erstellen, da sie es Ihnen ermöglichen, mit den Stärken und Unterstützungen zu arbeiten, die der Klient bereits vorhanden hat. Auf die schützenden Faktoren, auf die Sie achten sollten, gehören wirksame Unterstützung für psychische, körperliche und Substanzmissbrauchsstörungen, familiäre, gemeinschaftliche und soziale Unterstützung, die Fähigkeit, Probleme auf gewaltfreie Weise zu lösen, und kulturelle Überzeugungen, die Selbstmord ablehnen.