Ursachen von Depressionen: Genetische, biologische und umweltbedingte Risikofaktoren

Major depressive disorder (MDD) entsteht aus einem komplexen Zusammenspiel von Faktoren – keine einzelne Ursache.

1. Genetische Prädisposition

• Familiäre Vorgeschichte erhöht das Risiko 2- bis 3-fach
• Polygen: viele Gene mit geringem Effekt (Serotonin-Transporter, BDNF, etc.)

2. Biologische Faktoren

• Neurotransmitter-Dysregulation: Serotonin, Noradrenalin, Dopamin, Glutamat/GABA
• HPA-Achse-Hyperaktivität: Chronischer Stress → Cortisolüberschuss → Hippocampus-Atrophie
• Neuroinflammation: Erhöhte Zytokine (IL-6, TNF-α)
• Medizinische Komorbiditäten: Chronische Schmerzen, Schilddrüsenerkrankung, Schlaganfall, Krebs, neurodegenerative Erkrankungen
• Schlafstörungen: Insomnie/Hypersomnie gehen der Depression voraus und perpetuieren sie

3. Psychologische & umweltbedingte Faktoren

• Frühes Trauma/Missbrauch/Vernachlässigung (ACEs): Starkster umweltbedingter Prädiktor
• Große Lebensstressoren: Verlust, Scheidung, Arbeitslosigkeit, finanzielle Belastung
• Kognitiver Stil: Negativer Attributionsstil, Grübeln, Perfektionismus
• Substanzmissbrauch: Alkohol, Opioide, Stimulanzien verschlimmern oder lösen Depressionen aus
• Soziale Isolation/mangelnde Unterstützung

Klinische Implikation

Abklärung muss biopsychosozial sein. Behandlung: Psychotherapie (CBT, IPT), Antidepressiva, Neuromodulation (TMS, ECT), Lebensstil (Bewegung, Schlaf, soziale Verbindung), und Behandlung von Komorbiditäten.