Depression allein auf niedriges Serotonin oder Schizophrenie allein auf hohes Dopamin zurückzuführen, ist eine veraltete Vereinfachung. Realität:
- Mehrere Neurotransmitter interagieren: Glutamat, GABA, Noradrenalin, Acetylcholin, Neuropeptide modulieren alle Schaltkreise.
- Rezeptor- und Schaltkreisebene: Dichte, Sensibilität und Konnektivitätsveränderungen zählen mehr als globale Spiegel.
- Individuelle Variabilität: Gleiche Neurochemie → unterschiedliche Phänotypen; Resilienzfaktoren modifizieren den Ausdruck.
- Multifaktorielle Ätiologie: Genetik, Epigenetik, frühes Trauma, Stress, Entzündung, Immunaktivierung, Darm-Hirn-Achse, soziale Determinanten.
- Diagnose ist syndromal: Basiert auf Symptomclustern, nicht auf Biomarkern.
- Behandlung muss ganzheitlich sein: Medikamente + Psychotherapie + Lebensstil + soziale Unterstützung. Monotherapie ist oft unzureichend.
Die moderne Psychiatrie akzeptiert Komplexität; reduktionistische Modelle behindern Verständnis und Versorgung.
