Die Major Depression (MDD) betrifft weltweit etwa 280 Millionen Menschen. Es ist eine behandelbare medizinische Erkrankung – kein Charakterfehler. Die Erkennung ihrer verschiedenen Erscheinungsformen ist der erste Schritt zur Genesung.
Diagnostische Symptomcluster (DSM-5-Kriterien — ≥5 für ≥2 Wochen, einschließlich #1 oder #2)
Kernstimmungssymptome
- 1. Depressive Stimmung den größten Teil des Tages, fast täglich (Traurigkeit, Leere, Hoffnungslosigkeit).
- 2. Markant vermindertes Interesse/Vergnügen (Anhedonie) an fast allen Aktivitäten.
Kognitive & körperliche Symptome
- 3. Significante Gewichtsabnahme/-zunahme oder Appetitveränderung (±5 % Körpergewicht/Monat).
- 4. Insomnie oder Hypersomnie.
- 5. Psychomotorische Agitation (Ruhelosigkeit) oder Retardierung (verlangsamte Sprache/Bewegung).
- 6. Ermüdung oder Energieverlust.
- 7. Gefühle von Wertlosigkeit oder übermäßiger/unangemessener Schuld.
- 8. Verminderte Konzentration, Unentschlossenheit, Gedächtnisbeschwerden.
- 9. Wiederkehrende Gedanken an den Tod, suizidale Ideation, Plan oder Versuch.
Zusätzliche häufige Merkmale
- Angst (komorbid in 50–60 %).
- Somatische Beschwerden: Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden (oft primäre Präsentation in der Grundversorgung).
- Reizbarkeit (besonders Jugendliche, Männer).
- Tageszeitliche Variation: morgens schlimmer (melancholisch) oder abends.
Screening-Instrumente
- PHQ-2: 2 Fragen (Stimmung, Anhedonie) – bei positivem Befund weiter zu PHQ-9.
- PHQ-9: 9-Item-Schweregradsskala (0–27); ≥10 deutet auf MDD hin.
- Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS): Perinatal spezifisch.
- Geriatric Depression Scale (GDS): Ältere Erwachsene.
Wann und wie Hilfe suchen
- Grundversorgung: Erster Ansprechpunkt; kann diagnostizieren, SSRI einleiten, überweisen.
- Psychiatrische Fachkräfte: Psychiater (Medikation), Psychologen/Therapeuten (KVT, IPT, Verhaltensaktivierung).
- Krise: 988 Suicide & Crisis Lifeline (USA), lokale Krisenlinien, Notaufnahme bei unmittelbarer Gefahr.
Evidenzbasierte Behandlungen
- Psychotherapie: KVT, Interpersonelle Therapie (IPT), Verhaltensaktivierung, Problemlösungstherapie.
- Medikation: SSRIs erste Wahl; SNRIs, Bupropion, Mirtazapin als Alternativen. 4–8 Wochen für volle Wirkung.
- Kombiniert: Überlegen bei mittelschwerer bis schwerer MDD.
- Neuromodulation: TMS, ECT (behandlungsresistent), Vagusnervstimulation.
- Lebensstil: Bewegung (mäßiges Ausdauertraining 150 Min/Woche), Schlafhygiene, Omega-3, Achtsamkeit.
Kernbotschaft
Depression lügt – sie sagt Ihnen, dass nichts helfen wird und Sie allein sind. Beides ist falsch. Behandlung wirkt. Genesung ist möglich. Nehmen Sie noch heute Kontakt auf.
