Major depressive disorder (MDD) ist eine systemische Erkrankung, die Gehirn, Körper und Verhalten betrifft – nicht nur „sich traurig fühlen.“
Stimmungs- & Emotionssymptome
- Anhaltende Traurigkeit, Leere, Hoffnungslosigkeit
- Anhedonie (Interesses-/Vergnügungsverlust) – Hauptmerkmal
- Reizbarkeit, Angst, Agitation (häufig bei Männern, Jugendlichen)
- Schuldgefühle, Minderwertigkeit, Selbstkritik
- Suizidgedanken (passiv → aktiv) – Risiko direkt einschätzen
Kognitive Symptome
- Beeinträchtigte Konzentration, Arbeitsgedächtnis, Entscheidungsfindung
- Verlangsamtes Denken (psychomotorische Retardierung)
- Negativer kognitiver Trias: Selbst, Welt, Zukunft (Beck)
- Grübeln, Unentschlossenheit
- „Pseudodemenz“ bei älteren Erwachsenen – reversibel mit Behandlung
Körperliche (somatische) Manifestationen
- Schlaf: Insomnie (Anfangs-/Durchschlaf-/Frühwachsein) oder Hypersomnie
- Appetit/Gewicht: Abnahme (typisch) oder Zunahme (atypisch)
- Energie: Ermüdung, Schwere, „bleierne Lähmung“
- Schmerz: Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Muskelschmerzen, Magen-Darm-Beschwerden – verstärkt durch zentrale Sensibilisierung
- Kardiometabolisch: ↑ Entzündung (CRP, IL-6), HPA-Achse-Dysregulation → Herz-Kreislauf-Erkrankung, Diabetesrisiko
- Immun: Verändertes Zytokinenprofil, reduzierte NK-Aktivität
Beziehungs- & Funktionsauswirkungen
- Rückzug, Isolation, Kommunikationsabbrüche
- Rollenbeeinträchtigung: Arbeit, Elternschaft, Pflege
- Betweenmenschliche Reibung: Reizbarkeit, Vernachlässigung, wahrgenommene Last
- Bindungsunsicherheit verstärkt
- Wirtschaftliche Belastung: Fehlzeiten, Präsentismus, Invalidität
Diagnoseschwelle (DSM-5)
≥5 Symptome (einschließlich depressiver Stimmung oder Anhedonie) für ≥2 Wochen, verursachend funktionale Beeinträchtigung. Ausschluss: Medizinisch (Schilddrüse, B12, Medikamente), Substanz, bipolare Störung, Trauer (obwohl Trauer + MDD koexistieren können).
Behandlung – Effektiv & Verfügbar
- Psychotherapie: CBT, BA, IPT, ACT, MBCT – 1. Wahl bei leicht-mäßig; Kombination mit Medikamenten bei mittel-schwer.
- Pharmakotherapie: SSRIs (1. Wahl), SNRIs, Bupropion, Mirtazapin, Vortioxetin. 4–8 Wochen für volle Wirkung.
- Neuromodulation: TMS (therapieresistent), ECT (schwer/psychotisch/katatone).
- Lebensstil: Bewegung (antidepressiver Effekt), Schlafhygiene, Omega-3, Lichttherapie (saisonell), Sozialrhythmus.
- Kooperative Versorgung: Integrierte Grundversorgung + Psychiatrie + Fallmanager – verbessert Ergebnisse.
Dringendes Handeln
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, in einer Krise ist: 988 (USA), lokale Krisenlinie, Notaufnahme. Depression lügt – sie sagt, nichts hilft. Behandlung wirkt.
