Überempfindlichkeitsreaktionen (Typen I–IV) variieren in Einsetzen, Dauer und Mechanismus. Dauer hängt von Auslöserdosis, Gastgeberfaktoren, Behandlung und Chronizität ab.
Typ I: Sofort (IgE-vermittelt)
- Beispiele: Anaphylaxie, allergische Rhinitis, Nahrungsmittelallergie, allergisches Asthma, Urtikaria/Angioödem.
- Einsetzen: Minuten bis 1–2 Stunden.
- Dauer: Minuten bis Stunden (akut); Tage bei spätphasiger Reaktion (eosinophile Entzündung).
- Auflösung: Schnell mit Antihistaminika, Epinephrin (Anaphylaxie), Auslöserentfernung.
- Warnsignal: Anaphylaxie – sofort IM Epinephrin, 112 anrufen. Biphasische Reaktion (Rezidiv 1–72 Std.) bei 20 % – 4–6 Std. beobachten.
Typ II: Antikörpervermittelt (Zytotoxisch)
- Beispiele: Autoimmunhämolytische Anämie, ITP, Goodpasture, Transfusionsreaktion, Morbus Basedow.
- Einsetzen: Stunden bis Tage.
- Dauer: Tage bis Wochen; hängt von Antikörperclearance & Zielzellumschlag ab.
- Behandlung: Immunsuppression (Steroide, IVIG, Rituximab), Plasmaaustausch, Grunderkrankung behandeln.
Typ III: Immunkomplexvermittelt
- Beispiele: Serumsucht, Arthus-Reaktion, SLE-Nephritis, post-streptokokkale GN, Vaskulitis.
- Einsetzen: 4–10 Tage post-Exposition (Serumsucht); Stunden (Arthus).
- Dauer: 1–3 Wochen (selbstlimitierte Serumsucht); chronisch bei persistentem Antigen (autoimmun).
- Behandlung: Entzündungshemmer, Steroide, auslösenden Agent entfernen.
Typ IV: Zellvermittelt (Verzögerter Typ, T-Zell)
- Beispiele: Kontaktdermatitis (Gift-Efeu, Nickel), Tuberkulose-Hauttest, Arzneimittelausschlag (morbilliform), granulomatöse Erkrankungen.
- Einsetzen: 24–72 Stunden (Gipfel 48–72 Std.).
- Dauer: Tage bis Wochen; persistiert, bis Antigen eliminiert + T-Zell-Downregulation.
- Behandlung: Topische/systemische Steroide, Calcineurininhibitoren, Auslöser meiden.
Wann Notfallversorgung suchen
- Stridor, Keuchen, Kehlkopfenge, Hypotonie, Synkope (Anaphylaxie).
- Verbreitete Blasenbildung, Schleimhautbeteiligung (SJS/TEN).
- Fieber + Ausschlag + Organbeteiligung (DRESS).
- Schnelles Fortschreiten trotz Behandlung.
Dokumentation für Kliniker
- Auslöser, Zeitpunkt, Symptome, Verlauf, Behandlungsansprechen.
- Fotos (Dermatologie).
- Tryptase (bei Verdacht auf Anaphylaxie) – 1–2 Std. post-Onset abnehmen.
- Allergologie/Immunologie-Überweisung bei wiederkehrenden/unclear Fällen.
