Pädiatrische bipolare Störung verstehen: Anzeichen, Symptome und Diagnose

Einleitung

Stand August 2009 enthielt das Diagnostische und Statistische Manual psychischer Störungen, 4. Auflage, keine separaten Diagnosekriterien für die pädiatrische bipolare Störung. Über viele Jahre hinweg war die gängige Überzeugung, dass Kinder nicht mit bipolärer Störung diagnostiziert werden können. In den letzten 15 Jahren haben Forscher jedoch die Existenz sowie die Anzeichen und Symptome einer früh einsetzenden bipolaren Störung dokumentiert.

Zyklieren

Einer der bedeutendsten Unterschiede zwischen der bipolaren Störung von Erwachsenen und Kindern ist die Länge der Episoden und die Rate, mit der sich die Stimmungen zyklisch abwechseln. Während das Diagnostische und Statistische Manual psychischer Störungen besagt, dass Episoden von Erwachsenen für Manie mindestens eine Woche und für Depression zwei Wochen dauern müssen, erleben Kinder typischerweise Rapid Cycling. In „The Bipolar Child“ schreibt der Psychiater Demitri Papolos, dass „die Mehrheit der bipolaren Kinder schnell von Depression zu Manie und zurück zyklieren. Einige zyklieren über einen Zeitraum von Tagen; andere scheinen mehrmals im Laufe des Tages ihre Stimmungszustände zu wechseln.“ Die Episoden können so schnell zyklieren, dass sie sich überlappen, was zu einer gemischten Phase führt, in der Manie und Depression gleichzeitig auftreten.

Pädiatrische Manie

Während einer manischen Phase sind Kinder aktiver, tatsächlich sind sie oft zappelig und ständig in Bewegung. So viele Gedanken schießen ihnen durch den Kopf, dass sie nicht angemessen ausdrücken können, was sie denken. Sie reden möglicherweise ununterbrochen, kichern und benhmen sich ungewöhnlich albern. Sie mögen das Gefühl haben, besser zu sein als andere, kreativer und in der Lage, alles zu tun. Manie wird auch oft als ein ständiger Zustand von Reizbarkeit oder Wut ausgedrückt. Kleinere Probleme lösen ungewöhnliche Trotzreaktionen und Aggression aus. All diese Energie macht es schwierig, wenn nicht unmöglich, zu schlafen. Sie fühlen sich mächtig und sogar unverwundbar und können sich unsicheren Aktivitäten hingeben. Je nach Alter kann dies von unnötigen Risiken im Freien bis hin zum Konsum von Drogen oder Alkohol reichen. Manche Kinder in einer extrem schweren manischen Phase können paranoid oder wahnhaft werden.

Pädiatrische Depression

Kinder mit Depressionen haben sehr wenig Energie. Dies wird am deutlichsten in ihrer schulischen Arbeit und ihrem sozialen Leben sein. Sie haben Schwierigkeiten, morgens aufzustehen. Sie kommen nicht mit den Aufgaben nach, weil ihnen die Energie oder der Wunsch fehlt und ihr Geist sich nicht auf Aufgaben konzentrieren kann. Viele Kinder sind überempfindlich gegenüber Dingen, die sie normalerweise nicht stören würden. Negative Gedanken werden allumfassend. Sie verlieren den Wunsch zu spielen oder sich mit Freunden zu treffen. Ältere Kinder können von Hoffnungslosigkeit überwältigt werden und anfangen, über den Tod oder Selbstmord nachzudenken. Bauchschmerzen und Kopfschmerzen sind häufige körperliche Symptome während der Depression.

Verhaltensweisen

Papolos identifizierte einige häufige Verhaltensweisen bei Kindern mit bipolärer Störung. Wie in seinem oben genannten Buch beschrieben, haben seine Patienten häufig Trennungsangst, Wutanfälle werden oft durch ein einfaches „Nein“ ausgelöst und explosive Wutanfälle, die stundenlang anhalten. Oppositionelles Verhalten ist ebenfalls häufig. Jede Bitte kann einen solchen Stress darstellen, dass sie ihn blockieren. Viele Kinder mit bipolärer Störung erleben Nachtangst oder berichten von beängstigenden Albträumen. Eine extreme Empfindlichkeit gegenüber allem – unerwartete oder laute Geräusche, der Geruch bestimmter Lebensmittel, die Nähte in Kleidung – wird oft berichtet. Manchmal erleben Kinder mit bipolärer Störung starke Heißhungerattacken auf Kohlenhydrate und Süßigkeiten.

Identifikation

Die Herausforderung bei der Identifizierung von Anzeichen und Symptomen pädiatrischer bipolärer Störung besteht darin, dass sie schwer von den normalen Stimmungen und emotionalen Problemen von Kindern in verschiedenen Entwicklungsstadien zu unterscheiden sind. Überlegen Sie, wie sehr die Symptome die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigen, was für dieses Alter und den Einzelnen typisch ist und was die Stimmung auslöst. Denken Sie darüber nach, ob ihr Verhalten für die Umstände angemessen ist oder ob es extrem und lang anhaltend ist. Können sie ihr Verhalten unter Kontrolle bringen oder geraten sie einfach stundenlang außer Kontrolle? Beobachten Sie die Intensität und Dauer der Stimmungen und führen Sie Aufzeichnungen, damit Sie visualisieren können, wie häufig sich die Stimmungen ändern und welche Verhaltensweisen Sie in jeder Phase bemerkt haben. Verfolgen Sie auch andere Ereignisse, die Einfluss haben können, wie Krankheit, Medikamente oder ungewöhnliche Umstände.