Gemischte bipolare Störung verstehen und behandeln: Ein umfassender Leitfaden

Die bipolare Störung wird definiert durch wiederkehrende Stimmungsschwankungen zwischen Manie und Depression. Wenn eine Person mit bipolärer Störung in einem gemischten Zustand ist, bedeutet dies, dass sie gleichzeitig die Symptome von Manie und Depression erlebt. Dies ist eine potenziell volatile Mischung aus negativer Stimmung plus extremer Energie, die sofortige Behandlung erfordert.

Bipolare Symptome

Bipolare Manie wird definiert durch Gefühle von erhöhtem Selbstwertgefühl, Redseligkeit, rasenden Gedanken, Ablenkbarkeit, hoher Energie, vermehrter zielgerichteter Aktivität, Agitation und übermäßigem Vergnügungssuchendem Verhalten, das potenziell schädlich oder illegal ist. Auf der anderen Seite umfassen Symptome von Depression niedrige Energie, Müdigkeit, mangelndes Interesse an Aktivitäten, Gefühle von Wertlosigkeit und Hoffnungslosigkeit, Traurigkeit, Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen, und wiederkehrende Gedanken an Tod oder Selbstmord.

Gemischte Episode

In einer gemischten Episode können Manie und Depression schnell hin und her wechseln, aber laut dem Merck Manual treten bei mindestens einem Drittel aller gemischten Episoden beide Stimmungen gleichzeitig auf. Wenn Manie mit Depression zusammenkommt, kann schnell eine Krise entstehen. Betrachten Sie eine Person, die sich wertlos und suizidal fühlt und gleichzeitig hochenergisch und impulsiv ist. Gedanken an Selbstmord kombiniert mit der Energie, einen Plan in die Tat umzusetzen, können zum Tod führen. Die Kehrseite davon ist eine Person, deren Manie sie sich hochkreativ und grandios fühlen lässt, aber ihnen die Energie fehlt, eine Aufgabe zu erledigen. Dieser gemischte Zustand wird wahrscheinlich als ständige Agitation und Frustration ausgedrückt.

Diagnose

Die Diagnose eines gemischten Zustands kann schwierig sein, weil die primären Symptome wie Angst oder ein Zustand der Panik erscheinen mögen. Die instabilen Stimmungen können als Hyperaktivität oder Überempfindlichkeit erscheinen. Manchmal ist die Person verbal oder körperlich aggressiv. Diese Mischung von Symptomen ohne eine etablierte Geschichte bipolärer Stimmungsschwankungen kann zu einer Diagnose von Angst, Panikstörung oder möglicherweise agitated depression führen.

Medikamente

Stimmungsstabilisierende Medikamente werden verschrieben werden. Typischerweise wird Lithium verschrieben, aber Antikonvulsiva, die als Stimmungsstabilisatoren wirken (Valproat, Carbamazepin und Oxcarbazepin), werden oft für gemischte Zustände verwendet. Wenn der gemischte Zustand schwerwiegend ist, kann mehr als ein Stimmungsstabilisator benötigt werden. Wenn die gemischten Episoden wiederkehren, kann die Zugabe eines Antidepressivums notwendig sein, aber dies wird mit Vorsicht getan, da Antidepressiva einen Schwing zurück zur Manie auslösen oder Rapid Cycling induzieren können. Atypische Antipsychotika können ebenfalls in Betracht gezogen werden, um Symptome von Wut und Aggression zu behandeln. Wenn gemischte Episoden oder Rapid Cycling wiederkehren, ist es wichtig, nach und nach alle Antidepressiva, Stimulanzien, Koffein, Benzodiazepine und Alkohol zu entfernen.

Risikofaktoren

Erwachsene mit Rapid-Cycling-Bipolärer Störung erleben mindestens vier Episoden pro Jahr. Kinder mit bipolärer Störung haben eher das, was man als einen wirklich schnellen Zyklus betrachten könnte, weil sie zwischen mehreren Episoden an einem Tag schwanken. Bei dieser Art von Rapid Cycling besteht ein höheres Risiko für einen gemischten Zustand.