Angst während der Wechseljahre ist häufig, aber nicht universell. Hormonelle Schwankungen (Östradiol-Abnahme, FSH-Anstieg) beeinflussen Neurotransmitter (Serotonin, GABA, Noradrenalin) und Stressreaktivität.
Mitwirkende Faktoren
- Hormonal: Östrogen moduliert Amygdala, HPA-Achse; Verlust erhöht die Anfälligkeit.
- Vasomotorisch: Nachtschweiß → Schlaffragmentierung → Angst.
- Psychosozial: Mittelalterliche Stressoren (Pflege, Karriere, alternde Eltern, Körperveränderungen).
- Begleiterkrankungen: Schilddrüsendysfunktion, kardiovaskuläre Erkrankung, Depression.
Klinischer Ansatz
- Umfassende Beurteilung: Medizinische Ursachen ausschließen (Schilddrüse, Herz, Lunge, Medikamenteneffekte).
- Screening: GAD-7, PHQ-9, menopausenspezifische Instrumente (MENQOL).
- Erstlinientherapie: CBT (einschließlich CBT-I für Insomnie), Achtsamkeit, Bewegung.
- Hormontherapie (HT): Östrogen ± Gestagen kann vasomotorische Symptome und Stimmung in der Perimenopause/frühen Postmenopause verbessern – Risiken/Nutzen individualisieren.
- Medikamente: SSRIs/SNRIs (erstliniale Pharmakotherapie); niedrig dosiertes Gabapentin für Hitzewallungen + Angst.
- Lebensstil: Schlafhygiene, Koffein-/Alkoholreduktion, regelmäßige Ausdauerbewegung, soziale Unterstützung.
Wann Sie überweisen sollten
- Schwere Panik, suizidale Gedanken, funktionale Beeinträchtigung
- Behandlungsresistent
- Komplexe Begleiterkrankungen
Angst in den Wechseljahren ist behandelbar. Ein ganzheitlicher, individueller Plan liefert die besten Ergebnisse.
