Psychische Gesundheit ist ein dynamisches Wohlbefinden, das es Individuen ermöglicht, ihre Fähigkeiten zu entfalten, mit Lebensstress umzugehen, produktiv zu arbeiten und zur Gemeinschaft beizutragen. Psychische Erkrankungen umfassen klinisch signifikante Störungen der Kognition, Emotionsregulation oder des Verhaltens, die auf zugrunde liegende Dysfunktion zurückzuführen sind.
Grundlegende Konzepte
- Kontinuum der psychischen Gesundheit: Gedeihen ↔ Darben ↔ Psychische Erkrankung – kein Binärsystem.
- Biopsychosoziales Modell: Genetische Anfälligkeit × psychologische Faktoren × soziale Determinanten (Trauma, Armut, Diskriminierung).
- Diagnostische Rahmenwerke: DSM-5-TR, ICD-11 – kriterienbasiert, dimensionschwere Schweregrad.
Wichtige Störungskategorien
- Neuroentwicklungsstörungen (ASS, ADHS)
- Schizophrenie-Spektrum & psychotische Störungen
- Bipolare & verwandte Störungen
- Depressive Störungen (MDD, persistente depressive)
- Angststörungen (GAD, Panik, soziale, spezifische Phobie)
- OCD & verwandte Störungen
- Trauma- & stressorbezogene Störungen (PTBS, akute Belastungsstörung)
- Dissoziative Störungen
- Somatoforme Störungen
- Essstörungen
- Substanzbezogene & süchtige Störungen
- Neurokognitive Störungen
- Persönlichkeitsstörungen
Stigmatisierung & Barrieren
- Öffentliche Stigmatisierung: Stereotypen, Vorurteile, Diskriminierung.
- Selbststigmatisierung: Internisierte Scham → reduzierte Hilfesuche.
- Strukturelle Stigmatisierung: Versicherungsparitätslücken, Kriminalisierung, Wohnungs-/Arbeitsplatzdiskriminierung.
Behandlungsmodalitäten
- Psychotherapie: CBT, DBT, ACT, EMDR, IPT, psychodynamisch – evidenzbasiert für spezifische Störungen.
- Pharmakotherapie: Antidepressiva, Antipsychotika, Stimmungsstabilisatoren, Anxiolytika, Stimulanzien – an die Diagnose angepasst.
- Neuromodulation: TMS, ECT (schwer/refraktär), DBS (experimentell).
- Psychosozial: Peer-Support, unterstützte Beschäftigung/Bildung, Housing First, Familienpsychoedukation.
- Digital: Apps, Teletherapie, geführte Selbsthilfe (Zugangserweiterung).
Genesungsorientierter Rahmen
- Persönliche Genesung: Ein sinnvolles Leben trotz Symptomen führen (CHIME: Verbundenheit, Hoffnung, Identität, Sinn, Ermächtigung).
- Klinische Genesung: Symptomremission, funktionelle Verbesserung.
- Nicht-linear; Rückfall ist Teil des Prozesses, kein Versagen.
Prävention & Förderung
- Universell: Elternprogramme, schulisches SEL, betriebliche psychische Gesundheit.
- Selektiv: Hochrisikogruppen (traumatisierte, LGBTQ+, Perinatale).
- Indiziert: Frühintervention bei prodromalen Symptomen (z. B. Psychoserisiko).
Interessenvertretung & Hoffnung
Führung durch Betroffene treibt politische Reformen voran. Genesung ist wahrscheinlich; Hoffnung ist evidenzbasiert.
