Effektive Behandlungen von Alkoholismus: Ein wissenschaftlicher Überblick

Wenn Sie ein Trinkproblem haben, gehen Sie zu Anonyme Alkoholiker. Der Rat ist so allgegenwärtig, dass Sie denken könnten, es sei eine gut erwiesene wissenschaftliche Tatsache. Das ist nicht der Fall. Weit bekannt als AA, das kostenlose gegenseitige Selbsthilfeprogramm, das 12 Schritte zur Nüchternheit beinhaltet, rangierte in einem wissenschaftlichen Vergleich der Wirksamkeit von 48 Behandlungsmodalitäten für Alkoholismus auf Platz 38.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch unter Alkoholismus leiden, müssen Sie wissen, welche Modalitäten – Behandlungsweisen – wirken und welche nicht. Im „Handbook of Alcoholism Treatment Approaches“ befragen Reid K. Hester und William R. Miller Behandlungsmodalitäten für Alkoholismus und überprüfen Forschung, die beweist, welche wirken. Ihre systematische Überprüfung ergab, dass die fünf effektivsten Behandlungsmodalitäten für Alkoholismus kurze Interventionen, kurze motivationsfördernde Interventionen, die Verwendung von Akamprosat, der Community-Verstärkungsansatz und Selbsthilfehandbücher sind.

Kurze Interventionen

Kurz und bündig erzielten kurze Interventionen die höchste Punktzahl im wissenschaftlichen Vergleich von Studien, die verschiedene Behandlungsmodalitäten für Alkoholismus überprüften. Gesundheitsdienstleister und Sozialarbeiter bieten am häufigsten kurze Interventionen an.
Eine kurze Intervention besteht aus einer professionellen Überprüfung der Trinkgewohnheiten einer Person und einer Bewertung, um festzustellen, ob die Gewohnheiten die Gesundheit oder das Wohlbefinden der Person negativ beeinflussen. Das Ergebnis ist oft eine Überweisung für eine umfangreichere, laufende Behandlung. Kurze Interventionen könnten besser funktionieren als andere Ansätze, weil Menschen mit Alkoholismus oft wiederholte Interventionen benötigen. Wiederholte, schnelle Bewertungen durch einen Gesundheitsdienstleister, der die Bereitschaft und Fähigkeit einer Person berücksichtigt, den Kurs zu ändern, können effektiver sein als wiederholte Aufenthalte in einer stationären Behandlungseinrichtung.

Kurze motivationsfördernde Interventionen

In der Regel von einem ausgebildeten Therapeuten oder Psychologen durchgeführt, ist dies eine Behandlungsmodalität für Alkoholismus, die Sie erlernen können. Verschiedentlich als motivierende Interviews oder kurze motivationsfördernde Interventionen bezeichnet, konzentriert sich die Modalität darauf, die Motivation einer Person zu ändern, Gewohnheiten zu verändern. Motivationsförderung konzentriert sich auf die innere Fähigkeit einer Person, sich zu verändern, anstatt Druck von außen auszuüben. Interviewer versuchen, die Unentschlossenheit einer Person hinsichtlich des weiteren Alkoholkonsums zu entdecken, und führen die Person dann dazu, ihre eigene Unentschlossenheit zu lösen. Diese Modalität erkennt an, dass direkte Überredung kein effektiver Weg ist, eine Person zu ermutigen, nicht zu trinken.
Vielmehr versucht der Interviewer durch einen ruhigen, wertfreien Ansatz, eine Umgebung zu schaffen, in der die Person über ihren Wunsch zur Veränderung nachdenken wird. Allerdings erkennen Praktizierende an, dass der Wunsch zur Veränderung kein Charakterzug ist. Sie sehen ihn stattdessen als das Ergebnis einer effektiven Interaktion zwischen dem problematischen Trinker und einem einfühlsamen, reflektierenden Interviewer.

Akamprosat: ein GABA-Agonist

Zugelassen für die Verwendung in den Vereinigten Staaten im Jahr 2004, wirkt Akamprosat auf Chemikalien im Gehirn, die durch chronischen Alkoholkonsum aus dem Gleichgewicht gebracht werden können. Es ist jedoch nicht ohne Nebenwirkungen. Einige Menschen leiden unter allergischen Reaktionen, unregelmäßigem Herzschlag, Blutdruckveränderungen, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit oder Impotenz.
Naltrexon, eine weitere pharmazeutische Behandlungsmodalität für Alkoholismus, die auf der Liste der effektivsten Behandlungen auf Platz sechs rangiert, blockiert Opioidrezeptoren im Gehirn, um chemisch das Verlangen nach Alkohol zu beeinträchtigen. Eine Studie der National Institutes of Health, veröffentlicht im „Journal of the American Medical Association“ unter dem Titel Combining Medications and Behavioral Interventions for Alcoholism, fand Naltrexon genauso wirksam wie 20 Sitzungen Alkoholismusberatung durch einen Verhaltenstherapeuten.

Community-Verstärkungsansatz

Psychologen und Therapeuten beziehen besorgte Freunde und Familienmitglieder von problematischen Trinkern in den Community-Verstärkungsansatz ein. Therapeuten arbeiten mit Klienten zusammen, um die Motivation zum Aufhören des Trinkens zu erhöhen; dem Klienten zu helfen, seine Nüchternheit zu beginnen; die Trinkgewohnheiten der Person zu analysieren; positive Verstärkung zu erhöhen; und neue Bewältigungsfähigkeiten zu erlernen. Pflegekräfte, die diese Behandlungsmodalität für Alkoholismus anwenden, arbeiten mit den Freunden und der Familie des Klienten zusammen, um Unterstützung und Verstärkung zu entwickeln, die über das Büro des Therapeuten hinausgeht.

Selbsthilfehandbücher

Sich selbst an den eigenen Stiefeln hochzuziehen mag nicht die wahrscheinliche Lösung für eine Person zu sein, die chronisch betrunken umfällt, aber Hesters und Millers systematische Forschung sagt, es funktioniert besser als Dutzende anderer Modalitäten, einschließlich regelmäßiger Teilnahme an Treffen von Anonymen Alkoholikern. Formal als Bibliotherapie bekannt, hat digitale Technologie diese Behandlungsmodalität für Alkoholismus nun erweitert, um interaktive Online-Ressourcen einzubeziehen.

Eine Vielzahl von Modalitäten

Hester und Miller rangierten Alkoholismus-Behandlungsmodalitäten nach der Anzahl, Qualität und den Ergebnissen aller Studien, die sie für jede der 48 anerkannten Ansätze identifiziert haben. Obwohl einige eindeutig effektiver waren als andere, und einige weit verbreitete Ansätze – wie AA – nicht besser abschnitten als unbeliebte oder nicht zugelassene Ansätze wie psychedelische Therapie, drängten die Forscher auf einen eklektischen Ansatz.
Sie empfehlen eine informierte Entscheidung, um alles zu verwenden, was im Leben eines bestimmten problematischen Trinkers funktioniert. Sie warnen problematische Trinker und ihre besorgten Angehörigen, sich auf einen langfristigen Kampf gegen ein Problem vorzubereiten, das soziale Interaktionen beeinträchtigen und die persönliche Gesundheit zerstören kann.