Stirnlappenverletzung und Impulskontrolle: Den Zusammenhang verstehen

Funktionen des Stirnlappens

Der Stirnlappen des Gehirns gilt als Zentrum der Persönlichkeit und der emotionalen Funktionsfähigkeit. Eine Störung der Stirnlappenfunktion aufgrund einer Verletzung kann potenziell ein Spektrum von Verhaltensweisen beeinträchtigen, einschließlich der Impulskontrolle.

Wichtige Aspekte

• Funktionen: Der Stirnlappen kontrolliert eine Vielzahl hochrangiger Funktionen, einschließlich motorisches Verhalten, Problemlösung, Gedächtnis, Sprache, Urteilsvermögen, Entscheidungsfindung, soziales Verhalten, sexuelles Verhalten, Motivation und Impulskontrolle.
• Lokalisierung der Funktion: Der Stirnlappen hat mehrere Regionen, die unterschiedliche spezifische Funktionen kontrollieren. Die primäre Motorrinde steuert die Planung, Initiation und Ausführung körperlicher Bewegung. Der dorsolaterale Bereich kontrolliert exekutive Funktionen wie Planung, Strategie und Entscheidungsfindung. Der präfrontale Kortex beteiligt sich an verbalem, visuellem und räumlichem Gedächtnis. Der Orbitofrontalkortex reguliert die Impulskontrolle, Verhaltenshemmung und soziales Verhalten.
• Störung der Funktion: Die Lage, Art und Ausmaß der Gewebeverletzung des Stirnlappens bestimmen die Art der emotionalen, motivierenden und Verhaltensstörungen. Impulskontrollprobleme treten auf, wenn ein Trauma den Orbitofrontalkortex betrifft oder wenn das Trauma umfangreich oder systemisch ist, wie es bei geschlossenen Kopfverletzungen, Tumoren, degenerativen Erkrankungen oder schweren Schlaganfällen vorkommen kann.
• Phineas Gage's Verletzung: Ein bekannter Fallbericht, der 1848 von Dr. John Harlow, M.D., verfasst wurde, beschreibt das Schicksal von Phineas Gage, einem Eisenbahnarbeiter, dem ein langer Metallstab durch die linke Wange, durch das Auge und aus dem Kopf geschossen wurde, wodurch sein Stirnlappen beschädigt wurde. Mr. Gage überlebte den Unfall, hatte jedoch gut dokumentierte Veränderungen seiner Persönlichkeit. Vor dem Unfall war er organisiert, wohlerzogen, gemäßigt und respektvoll gegenüber anderen. Nach dem Unfall war er, laut Dr. Harlow, „zynisch, respektlos, gab sich zuweilen der gröbsten Schimpfwörter hin (was zuvor nicht seine Gewohnheit war), zeigte wenig Ehrerbietung gegenüber seinen Mitmenschen“. Er hatte Schwierigkeiten, Aufgaben zu Ende zu führen, und zeigte andere Planungs- und Exekutivdysfunktionen, die typisch für Impulskontrollprobleme aufgrund einer Stirnlappenverletzung sind.
• Genesung: Je nach Ausmaß der Schädigung kann die Entwicklung neuer Verbindungen zwischen Gehirnzellen eine funktionelle Reorganisation des Gehirns bewirken. Verschiedene Bereiche des Gehirns können verlorene Funktionen übernehmen. Intensive Therapie nach der Verletzung ist entscheidend für eine erfolgreiche Rehabilitation.