Um ASPD diagnostiziert zu bekommen, muss ein Erwachsener ein Muster von angepassten, selbstzentrierten und schädlichen Verhaltensweisen aufweisen – Verhaltensweisen, die den akzeptierten Normen der Gesellschaft widersprechen. Dieses Muster beginnt typischerweise in der Kindheit oder Adoleszenz und hält bis ins Erwachsenenalter an.
Erwachsene mit ASPD sind sehr impulsiv und planen nicht für die Zukunft. Sie mögen sich selbst als überlegen gegenüber anderen betrachten und dass gewöhnliche Regeln nicht auf sie zutreffen. Einige Individuen mögen ein gut entwickeltes Muster störenden Verhaltens haben, aber nie verhaftet worden sein, sodass das Fehlen einer kriminellen Vorgeschichte nicht unbedingt ein Zeichen dafür ist, dass eine Person keine ASPD hat.
Erwachsene mit ASPD sind pathologische Lügner, lügen nicht nur, wenn es vorteilhaft ist, sondern auch nur zum Sport. Sie mögen sich selbst als charmante Süßmäuler beschreiben, die jeden zum Narren halten können. Sie werden über das Betrügen anderer mit Stolz sprechen, da Täuschungsfähigkeit als Zeichen von Klugheit und nicht als unmoralische Tat angesehen wird.
Oft haben Erwachsene mit ASPD eine lange Geschichte aggressiven Verhaltens, die bis in die Kindheit zurückreicht. Dieses Verhalten kann damit beginnen, das Haustier der Familie, Geschwister oder Klassenkameraden zu quälen oder zu verletzen. Später werden Kneipenschlägereien und häusliche Gewalt bemerkenswert. Eine Person mit dieser Störung kann auf jemanden losgehen, selbst wenn die Person kleiner ist und wahrscheinlich nicht gewinnt. Kämpfen wird als legitimes Mittel zur Problemlösung angesehen.
Erwachsene mit ASPD mögen vielleicht nicht einmal einen Job wollen und glauben, dass Menschen, die für ihren Lebensunterhalt arbeiten, leichtgläubige Opfer sind. Wenn die Umstände sie zwingen, eine Beschäftigung aufzunehmen, neigen sie dazu, gefeuert zu werden, von ihren Arbeitgebern zu stehlen oder in physische Konfrontationen am Arbeitsplatz verwickelt zu werden. Solche Personen werden typischerweise als faul, zu spät kommend und schlampig in ihren Arbeitsgewohnheiten beschrieben. Sie mögen viele verschiedene Kinder mit vielen verschiedenen Menschen gehabt haben und tragen nicht auf sinnvolle Weise zum Unterhalt dieser Kinder bei.
Erwachsene mit ASPD haben eine auffällige mangelnde Empathie für andere. Erwachsene mit ASPD sind wirklich verblüfft, wenn man sie fragt, wie andere von ihrem Verhalten betroffen sind, weil sie diesen Faktor nicht als relevant ansehen. Besonders ausgeklügelte Individuen werden vorgeben, Empathie zu haben, um sich den Menschen um sie herum anzupassen.

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