Gesunde Schilddrüse: Normalgröße, Lage und Palpationsleitfaden

Die Schilddrüse ist ein schmetterlingsförmiges endokrines Drüse im vorderen Hals.

Anatomie

• Lage: Anterior zur Trachea, unterhalb des Schildknorpel (Adamapfel), erstreckt sich über Wirbelhöhen C5–T1.
• Struktur: Zwei Lappen (rechts/links) verbunden durch ein Isthmus; manchmal ein Pyramidenlappen vorhanden.
• Normale Größe: Jeder Lapp ~4–6 cm lang, 1,5–2 cm breit, 1–1,5 cm dick. Volumen: < 18 mL (Frauen), < 25 mL (Männer) per Ultraschall.

Klinische Untersuchung

Eine normale Schilddrüse ist:

• Nicht sichtbar bei Inspektion (es sei denn, der Hals ist sehr dünn).
• Nur mit sanfter Technik tastbar; fühlt sich weich, glatt, symmetrisch und mobil mit dem Schlucken an.
• Nicht druckschmerzhaft.

Abnorme Befunde

• Kropf: Sichtbare oder tastbare Vergrößerung (diffus oder knotig).
• Knoten: Diskrete Klumpen; die meisten gutartig, aber erfordern Auswertung (Ultraschall ± FNA).
• Druckschmerz: Deutet auf Thyreoiditis (subakut, infektiös) hin.
• Fixierung: Deutet auf Malignom oder fortgeschrittene Entzündung hin.

Jede Abnormität erfordert TSH, freies T4 und Schilddrüsen-Ultraschall.