Thyreoidektomie: Indikationen, Typen, Risiken und Erholung

Thyreoidektomie ist die chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Schilddrüse.

Indikationen

• Schilddrüsenkarzinom (papillär, follikulär, medullär, anaplastisch)
• Symptomatischer Struma (Kompression, kosmetisch)
• Hyperthyreose refraktär/ungeeignet für Radiojod/Medikamente (Morbus Basedow, toxisches MNG)
• Unklare Knoten (Bethesda III–IV) mit molekularem Risiko

Typen

• Totale Thyreoidektomie: Gesamte Drüse entfernt. Standard für Karzinom, Basedow.
• Nahe-total/subtotal: Kleiner Rest verbleibt (historisch für Basedow; heute seltener).
• Lobektomie (Hemithyreoidektomie): Eine Lobe ± Isthmus. Für niedrigrisikiges unilaterales Karzinom, toxisches Adenom.
• Isthmusektomie: Nur Isthmus (selten).

Wichtige Risiken

• Verletzung des Recurrenten → Heiserkeit (1–2 % dauerhaft)
• Hypoparathyreoidismus → Hypokalzämie (transient 10–30 %, dauerhaft 1–3 %)
• Hämatom, Infektion, Serom
• Dauerhafte Hypothyreose (totale Thyreoidektomie) → lebenslange Levothyroxin-Einnahme

Erholung

Ambulant oder 23-Stunden-Aufenthalt. Kalzium-/Vitamin-D-Kontrolle postoperativ. Stimmkontrolle. Rückkehr zur normalen Aktivität 1–2 Wochen.