Prostatakrebs betrifft primär die Prostatadrüse und breitet sich in vorhersehbaren Mustern aus:
- Prostatadrüse – Ursprung; lokale Ausdehnung auf Samenblasen, Blasenhals, äußeren Schließmuskel.
- Regionale Lymphknoten – Obturator, interne/externe Iliaca, Präsakral. Erste metastatische Stelle.
- Knochen (osteoblastische Metastasen) – Wirbelsäule (häufigste), Becken, Rippen, Femora. Verursachen Schmerzen, Frakturen, Rückenmarkskompression.
- Fernorgane – Lunge, Leber, Gehirn, Nebennieren (spätes Stadium, seltener).
Klinische Implikationen
- Staging (TNM) leitet die Behandlung: lokalisiert (Operation/Strahlentherapie), lokal fortgeschritten (multimodal), metastatisch (ADT ± Chemotherapie/neue Hormonmittel/knochenzielgerichtete Therapie).
- Knochenszintigraphie, PSMA-PET/CT, MRT erkennen Metastasen.
- Knochengesundheit: Denosumab/Zoledronsäure verhindern skelettbezogene Ereignisse.
