Transrektaler Ultraschall (TRUS) verwendet einen fingergroßen Sond, der in das Rektum eingeführt wird, um Schallwellen auszusenden und Echtzeitbilder der Prostata zu erstellen.
Primäre Indikationen
- Prostata-Biopsie-Leitung: Systematische oder MRT-Fusions-zielgerichtete Entnahme.
- Volumenmessung: Für PSA-Dichte-Berechnung, Brachytherapie-Planung, BPH-Behandlungsgrößenbestimmung.
- Abklärung von Auffälligkeiten: Knoten, Asymmetrie, Zysten, Verkalkungen.
- Post-Biopsie/Therapie-Bewertung: Hämatom, Abszess, Therapieansprechen.
Verlaufsübersicht
- Patient liegt auf der Seite (lateraler Dekubitus) mit angewinkelten Knien.
- Sond mit sterilem Überzug und Gleitgel bedeckt.
- Sanfte Einführung; Echtzeit-Bildgebung in axialen und sagittalen Ebenen.
- Dauer: 10–20 Minuten.
- Bei Biopsie: Lokalanästhesie (periprostatische Blockade) → Kerne unter Ultraschallsicht entnommen.
Sicherheit & Komfort
- Im Allgemeinen gut verträglich; Druckgefühl häufig.
- Risiken: Geringfügige rektale Blutung, transienter Hämaturie/Hämospermie, Infektion (selten mit Prophylaxe), vasovagale Reaktion.
- Antibiotika-Prophylaxe Standard für Biopsie.
Einschränkungen
TRUS allein hat geringe Spezifität für Karzinomerkennung (hypoechoische Bereiche unspezifisch). Moderne Praxis kombiniert TRUS mit mpMRT (PI-RADS) für zielgerichtete Biopsie.
