Es gibt mehrere Optionen für die Operation bei Prostatakrebs. Operation und Strahlentherapie sind die zwei Vorgehensweisen, wenn ein Frühstadium von Prostatakrebs diagnostiziert wird. Chirurgen können sich entscheiden, die Prostata und ihren Krebs vollständig zu entfernen, Harnprobleme zu beheben, die durch einen Tumor verursacht werden, der die Harnröhre berührt, oder Lymphknoten zu entfernen und zu untersuchen, um festzustellen, ob der Krebs gestreut hat.
Entscheidung zwischen Verfahren
- Die radikale Prostatektomie ist die Entfernung der Prostata und des umliegenden Gewebes, einschließlich der Samenblasen und der Beckenlymphknoten. Sie kann durch eine retropubische Prostatektomie durchgeführt werden, bei der ein Schnitt im Unterbauch erfolgt, oder durch eine perineale Prostatektomie, die Schnitte im Perineum erfordert, dem Raum zwischen Hodensack und Enddarm. In beiden Fällen erhalten die Patienten eine Vollnarkose.
Ein Chirurg kann auch eine laparoskopische Operation durchführen, mit speziellen Instrumenten und einer winzigen Kamera. Das optische System wird durch einen winzigen Schnitt in den Körper eingeführt, und die Instrumente werden durch andere Schnitte eingeführt. Manche Ärzte führen diese Operation jetzt mit Roboterarmen durch, was als robotergestützte Prostatektomie bezeichnet wird.
Chirurgen entscheiden möglicherweise oder auch nicht, die Lymphknoten zu entfernen. Da Prostatakrebs wahrscheinlich auf die Lymphknoten im Becken übergreifen kann, ist es ziemlich üblich, auch an ihnen zu operieren. Es hängt vom Ergebnis von Biopsien und PSA-Tests sowie von der Größe des Tumors ab. Es gibt zwei Arten der Lymphadenektomie – laparoskopisch und offen.
Ähnlich wie bei der Prostataoperation wird bei einer offenen Lymphadenektomie ein Schnitt im unteren Teil des Bauches gemacht. Bei einer laparoskopischen Lymphadenektomie wird ein miniaturisiertes Teleskopgerät durch einen kleinen Schnitt eingeführt. Der Chirurg führt dann Instrumente durch andere Schnitte ein. Die Kamera ist mit einem Monitor verbunden. Laparoskopische Lymphadenektomien haben eine schnellere Erholungszeit.
Die letzte Art der Prostatakrebsoperation wird als nervenschonende Operation bezeichnet. Sie hilft, die Nerven neben der Prostata intakt zu halten. Diese Nerven sind notwendig, um eine Erektion zu erreichen. Ärzte führen diesen Eingriff nur durch, wenn eine minimale Chance besteht, Krebszellen zurückzulassen.
Zu berücksichtigende Faktoren
- Es ist wichtig, mehrere Faktoren im Auge zu behalten, wenn Sie Optionen für eine Prostatakrebsoperation besprechen. Die Entfernung der Prostata kann zu Blasen- und Erektionsproblemen führen. Für die meisten Männer bessern sich diese Probleme jedoch mit der Zeit. Wenn Sie sich für eine Operation entscheiden, suchen Sie einen Arzt, der pro Jahr mindestens 40 ähnliche Operationen durchführt.
Eine weitere wichtige Überlegung ist, dass es vor der Operation keine Möglichkeit gibt zu wissen, ob der Krebs über die Prostata hinausgestreut hat. Daher reicht die Operation allein möglicherweise nicht aus, um den Krebs zu heilen.
Eine weitere Option
- Für Menschen, die Strahlentherapie oder Operation nicht vertragen, die älter sind, tumorgegrenzte Tumore haben oder die nicht auf Strahlentherapie ansprechen, ist Kryochirurgie (oder Kryoablation) eine weitere Option. Sie ist viel weniger invasiv und wird als ambulanter Eingriff durchgeführt. Sie tötet Krebszellen, indem sie das Krebsgewebe zweimal schnell einfriert und auftaut.
Vor der Operation unterzieht sich der Patient einer Prostata-Biopsie und einer transrektalen Ultraschalluntersuchung, um festzustellen, wie groß die Tumore sind und wo sie lokalisiert sind. Der Arzt wird eine Voll- oder Regionalanästhesie verwenden.
Während der Patient auf dem Rücken liegt, führt der Chirurg einen erwärmten Katheter in die Harnröhre ein. Dies schützt sie vor den gefrierenden Temperaturen. Dann führt er einen Ultraschallwandler in den Enddarm des Mannes ein, um ihm zu ermöglichen, die Prostata und das umliegende Gewebe zu sehen. Der nächste Schritt besteht darin, mehrere Nadelstiche im Perineum vorzunehmen, wobei der Fortschritt über den Wandler überwacht wird. Die Nadeln werden in mehrere Teile des Prostatatumors eingeführt. Argon-Gas oder flüssiger Stickstoff gelangt durch die Sonden und gefriert die Krebszellen. Sobald das Gewebe um die Kryosonden herum vereist ist, wird die Lösung gestoppt, sodass der Bereich auftauen kann. Der Zyklus wird dann wiederholt.
Die Erholung ist in der Regel ziemlich schnell. Patienten können am selben Tag oder einen Tag nach dem Eingriff nach Hause gehen. Sie müssen jedoch in der Regel etwa drei Wochen lang einen Katheter tragen. Laut urologychannel.com zeigen Studien, dass 97 Prozent der Kryochirurgie-Patienten ein Jahr nach der Operation krebsfrei sind.
