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Streptokokken-Pharyngitis und Handausschlag: Was Sie wissen müssen

Streptokokken-Pharyngitis (Gruppe A Streptokokken) verursacht typischerweise keinen Handausschlag. Dennoch existieren verwandte Phänomene und Nachahmer, die wichtig zu erkennen sind.

Scharlach (Streptokokken + Ausschlag)

Verursacht durch erythrogenes Toxin (SpeA) bestimmter GAS-Stämme.
Ausschlag: fein, schmirgelartig, blanchierend – beginnt Hals/Brust/Leiste → breitet sich auf Rumpf/Extremitäten aus.
Handflächen und Fußsohlen können betroffen sein – Desquamation (Schälen) in Woche 2–3.
Andere Zeichen: Himbeerzunge, circumorale Blässe, Pastia-Linien.

Andere Ursachen von Handausschlag mit Halsschmerzen

Erkrankung	Handausschlag-Merkmale	Halsbeteiligung
Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Coxsackie A16, Enterovirus 71)	Vesikel auf Handflächen, Fußsohlen, Gesäß	Orale Ulzera (Herpangina)
Kawasaki-Krankheit	Palmarer Erythem, Desquamation (Fingerspitzen)	Pharyngitis, Himbeerzunge
Arzneimittelreaktion (z. B. Amoxicillin bei EBV-Mono)	Morbilliform, oft Handflächen/Fußsohlen	Exsudative Tonsillitis
Sekundärsyphilis	Kupferfarbene Papeln auf Handflächen/Fußsohlen	Halsschmerzen (Schleimhautflecken)
Guttate Psoriasis (post-strep)	Kann Hände betreffen	Vorheriger Streptokokken 2–3 Wochen zuvor

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Ausschlag + Fieber + Halsschmerzen → schneller Streptokokkentest / Rachenabstrich.
Palmarer/plantarer Befall + systemische Symptome → Kawasaki, HFM, Syphilis in Betracht ziehen.
Diffuser Ausschlag nach Antibiotikabeginn wegen „Streptokokken“ → möglicherweise EBV (Mono) + Amoxicillin-Reaktion.

Behandlung

Streptokokken: Penicillin/Amoxicillin 10 Tage (verhindert rheumatisches Fieber).
Scharlach: Gleiche Antibiotika; Ausschlag klingen mit Behandlung ab.
Viral: Supportive Care.

Handausschlag mit Halsschmerzen erfordert eine Abklärung – gehen Sie nicht einfach davon aus, dass es Streptokokken sind.

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