Myofibrilläre Atrophie: Ursachen, Folgen und Gegenmaßnahmen

Definition

Myofibrilläre Atrophie ist der selektive Verlust von Kontraktileproteinen (Actin, Myosin) innerhalb der Muskelzellen, der Querschnittsfläche und Kraftentwicklung reduziert. Sie ist vom Verlust ganzer Fasern zu unterscheiden (der ebenfalls bei einigen Zuständen auftritt).

Ätiologien

• Nichtnutzung / Immobilisation: ↓ Mechanische Signalisierung → ↑ Ubiquitin-Proteasom-Pfad, Autophagie.
• Denervation: Verlust von trophischen Faktoren und neuraler Aktivität.
• Alterung (Sarkopenie): Anabolische Resistenz, mitochondriale Dysfunktion, chronische Entzündung (Inflammaging).
• Mangelernährung: Protein-/Energiedefizit, Leucin-Insuffizienz.
• Chronische Erkrankung: Krebs-Kachexie, CKD, CHF, COPD (Zytokin-getriebener Katabolismus: TNF-α, IL-6, IFN-γ).
• Glukokortikoidüberschuss: Cushing-Syndrom, exogene Steroide.

Gegenmaßnahmen

• Krafttraining: Mechanische Spannung → mTOR-Aktivierung → Proteinsynthese. Potentester Reiz.
• Proteinzufuhr: 1,6–2,2 g/kg/Tag, leucinreich (Molke, Eier, Fleisch).
• Grunderkrankung behandeln: Krebsgerichtete Therapie, HF/CKD/COPD-Management optimieren.
• Anabolika (einzelfallbezogen): Testosteron, SARMs, Myostatin-Hemmer – untersuchungsbedürftig oder eingeschränkt.

Myofibrilläre Atrophie ist bis zu einem signifikanten Grad reversibel mit angemessenen mechanischen und ernährungsphysiologischen Reizen, selbst bei älteren Erwachsenen.