Risikofaktoren für Gallenblasenkarzinom: Alter, Geschlecht, Ethnizität, metabolische und genetische Faktoren

Das Gallenblasenkarzinom (GBC) ist selten, aber aggressiv. Etablierte Risikofaktoren:

Demografisch

• Alter: Median der Diagnose 65–70; selten unter 50.
• Geschlecht: Weiblich > Männlich (2–3:1); Östrogen fördert Cholesterinsättigung und Stase.
• Ethnizität: Höchste Häufigkeit bei Native Americans (insb. Pima, Mapuche), Hispanics (Chile, Bolivien), Südasiaten; niedrigste bei Afrikanern.

Metabolisch & Medizinisch

• Adipositas (BMI ≥30): 2–3-faches Risiko; Adipokine, Insulinresistenz, Cholesterin­hypersekretion.
• Diabetes mellitus: Unabhängiges Risiko (Hyperinsulinämie, Entzündung).
• Gallensteine: Bei 75–90 % der GBC vorhanden; aber nur 0,5–3 % der Steinträger entwickeln Krebs. Große Steine (>3 cm), lange Dauer erhöhen das Risiko.
• Porzellangallenblase: Verkalkte Wand; 10–25 % Malignitätsrisiko (prophylaktische Cholezystektomie empfohlen).
• Gallenblasenpolypen: >1 cm, sitzend, Alter >50 → höheres malignes Potenzial.
• Primär sklerosierende Cholangitis (PSC): 5–10 % lebenslanges GBC-Risiko; jährliche US-Kontrolle.
• Anomaler pankreatikobiliärer Übergang (APBJ): Reflux → Karzinogenese.

Lebensstil & Umwelt

• Rauchen (dosisabhängig).
Chronischer Salmonella-Typhi-Trägerzustand (typhusendemische Gebiete).
• Beruflich: Gummi, Textilien, Schwermetall­exposition.

Genetisch

Familiäre Vorbelastung (Erstgradiger Verwandter) → 5-faches Risiko. Mutationen: TP53, KRAS, ERBB2, PIK3CA.

Prävention

Gewichtskontrolle, Diabetes-Management, Cholezystektomie bei Porzellangallenblase/großen Polypen, PSC-Überwachung. Kein Populations-Screening.