Magentumore variieren stark im Erscheinungsbild, abhängig von Typ, Lokalisation und Stadium. Die endoskopische Klassifikation (Paris-Klassifikation) leitet die therapeutischen Entscheidungen.
Morphologische Typen (Paris-Klassifikation)
- Vortretend (polypoidal): Typ 0-Ip (stielartig), 0-Is (sessil). Pilzförmig.
- Oberflächlich-flach: Typ 0-IIa (erhaben), 0-IIb (flach), 0-IIc (eingesenkt).
- Ausgehöfelt (ulzeriert): Typ 0-III. Tiefe Ulzera mit erhabenen Rändern.
- Fortgeschritten (Borrmann): Typ 1 (polypoidal), 2 (pilzartig), 3 (ulzerierend), 4 (diffus infiltrierend/Linitis plastica).
Farbe & Textur
- Rot (vaskulär), weiß (fibrotisch), blass (mukös), braun/schwarz (Melanin/Blutung).
- Oberfläche: glatt, körnig, ulzeriert, brüchig, Gefäßmusterveränderungen (NBI/ME-NBI).
Häufige Lokalisationen
- Cardia, Fundus, Korpus, Antrum, Pylorus.
- Antrum am häufigsten für Adenokarzinom; Cardia-Inzidenz steigend.
Häufige Histologien
- Adenokarzinom (95%): intestinal vs. diffus (Lauren-Klassifikation).
- GIST: Submukös, glatt, oft CD117+.
- Lymphom: Mukosaverdickung, Ulzera (MALT).
- Karzinoid/NET: Klein, submukös, gelblich.
Diagnostisches Vorgehen
Endoskopie + Biopsie → EUS für Tiefenstufen → CT/PET für Stadieneinteilung. Frühes Magenkarzinom (auf Mukosa/Submukosa beschränkt) kann durch endoskopische Resektion (ESD/EMR) heilbar sein.
