Hellrotes Blut auf Toilettenpapier oder in der Schüssel zu sehen, ist beunruhigend – aber es ist keine Krebsdiagnose. Hämatochezie (der medizinische Begriff) hat eine lange Differentialdiagnose, die von harmlos und häufig bis ernst und dringend reicht. Die Farbe deutet auf eine untere GI-Quelle (Rektum, Sigmoid, absteigender Dickdarm) hin, aber die Ursache erfordert eine Untersuchung.
Häufige Ursachen (Am häufigsten bis am seltensten)
- Hämorrhoiden: Geschwollene rektale Venen – schmerzfrei, hellrotes Blut auf Papier oder tropfend nach Stuhlgang. Hauptursache.
- Analfissuren: Kleine Risse durch harten Stuhl – scharfer Schmerz + Streifen roten Blutes.
- Infektiöse Kolitis: Salmonella, Shigella, C. difficile, virale – blutiger Durchfall, Fieber, Krämpfe.
- Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Colitis ulcerosa (rektale Blutung + Drang), Crohn (Skip-Läsionen, Bauchschmerzen, Gewichtsverlust).
- Divertikelblutung: Schmerzfrei, oft großes Volumen maroonfarbenes/rotes Blut aus Dickdarmsäckchen.
- Rektum-/Kolonkarzinom: Blut im Stuhl gemischt, schmaler Stuhl, Gewichtsverlust, Müdigkeit, veränderte Gewohnheiten. Früherkennung = 90%+ 5-Jahres-Überleben.
Warnsignale: Prompt medizinische Hilfe suchen
- Alter >45 (oder >40 mit Familienanamnese)
- Blut gemischt innerhalb des Stuhls, nicht nur auf der Oberfläche
- Unerwünschter Gewichtsverlust, Anämie, Müdigkeit
- Änderung der Stuhlgewohnheiten >2 Wochen
- Familienanamnese von Darmkrebs oder Polypen
Diagnostischer Weg
- Anamnese + digitale Rektaluntersuchung
- Kleines Blutbild, Eisenstudien, Gerinnung
- Stuhl-FIT oder FOBT
- Koloskopie (Goldstandard: visualisiert gesamten Dickdarm, Biopsien, Polypektomie)
- CT-Kolonographie, wenn Koloskopie unvollständig
Gehen Sie nicht davon aus, dass es „nur Hämorrhoiden“ sind. Hellrotes Blut verdient eine Abklärung – besonders wenn Sie über 45 sind oder Risikofaktoren haben. Die meisten Ursachen sind behandelbar; die gefährliche ist heilbar, wenn sie früh erkannt wird.
