Gastrinom = neuroendokriner Tumor (meist Pankreas/Duodenum), der überschüssiges Gastrin sezerniert → Hyperchlorhydrie.
Klassische Trias (Zollinger-Ellison-Syndrom)
- Schwere, refraktäre Peptische Ulzera (Duodenal > Gastric, oft mehrfach/distal).
- Unkontrollierbarer Durchfall (Säure inaktiviert pankreatische Enzyme, schädigt Schleimhaut).
- Ösophagitis/GERD (Säure-Reflux).
Andere Manifestationen
- Bauchschmerzen, Gewichtsverlust, Steatorrhö, Nährstoffmängel (B12, Eisen).
- MEN1-Assoziation: Parathyreoidea-Hyperplasie (Hyperkalzämie), Hypophysenadenom.
- Haut: Rötung, Hautausschlag (selten).
Diagnose
- Nüchternes Serum-Gastrin >1000 pg/mL + Magensäure-pH <2.
- Sekretin-Stimulations-Test (paradoxer Anstieg).
- Bildgebung: CT/MRI, Ga-68 DOTATATE PET, EUS.
Behandlung
- Hochdosierter PPI (Omeprazol 60–120 mg/Tag) – Säurekontrolle.
- Chirurgische Resektion, wenn lokalisiert (heilendes Potenzial).
- Somatostatin-Analoga, PRRT, Chemo bei Metastasen.
