Peristaltik ist die koordinierte, unwillkürliche Welle glatter Muskelkontraktionen, die Nahrung (Bolus/Chymus) durch den gastrointestinalen Trakt transportiert — von der Speiseröhre bis zum Rektum.
Mechanismus
- Dehnungsrezeptoren in der Darmwand erkennen die Lumenausdehnung durch Nahrung.
- Afferente Signale reisen über das enterische Nervensystem (ENS) und den Vagusnerv zum ZNS.
- Efferente Signale (ENS-vermittelt, moduliert durch autonomen Input) lösen aus:
- Kontraktion des kreisförmigen Muskels hinter dem Bolus (verengt Lumen, drückt nach vorne).
- Entspannung des kreisförmigen Muskels vor dem Bolus (nimmt Inhalt auf).
- Längsmuskelverkürzung unterstützt die Vorwärtsbewegung.
- Die koordinierte Welle reist mit 2–25 cm/Sekunde, abhängig vom Segment.
Funktionen jenseits des Transports
- Mischen: Durchmischt Nahrung mit Verdauungsekreten (Enzyme, Galle, Säure).
- Absorptionsoptimierung: Setzt Nährstoffe der Mukosaoberfläche aus; segmentierende Kontraktionen im Dünndarm verbessern die Kontaktzeit.
- Mikrobiell-Kontrolle: Keimt Bakterien distalt, verhindert Dünndarmbakterienüberwucherung (SIBO).
- Migrating Motor Complex (MMC): Nüchternperistaltikwellen (alle 90–120 Min) räumen verbleibende Reste.
Klinische Relevanz
- Dysmotilitätsstörungen: Gastroparese (verzögerte Magenentleerung), Darmparalyse, chronische Verstopfung.
- Ileus: Vorübergehender Peristaltikstopp postoperativ oder aufgrund von Elektrolytstörungen, Opioiden, Entzündungen.
- Durchfall: Übertriebene Peristaltik reduziert Absorptionszeit.
Peristaltik ist eine intrinsische Eigenschaft des Darms (ENS-getrieben), wird aber vom autonomen Nervensystem (parasympathisch stimuliert, sympathisch gehemmt) und Hormonen (Motilin, Serotonin, CCK) moduliert.
