Magen- (Magen-) Tumore reichen von benign bis bösartig; Adenokarzinom ist der häufigste Krebs. Früherkennung durch Endoskopie in Risikopopulationen verbessert die Ergebnisse.
Typen
- Benign: Polypen (hyperplastisch, fundale Drüse), Leiomyom, Schwannom, Glomustumor.
- Malign:
- Adenokarzinom (90–95 %): intestinal vs. diffus (Lauren-Klassifikation).
- GIST (gastrointestinaler Stromatumor): KIT/PDGFRA-Mutationen.
- Lymphom (MALT): H. pylori-assoziiert.
- Neuroendokrine Tumore (Karzinoid).
- Sarkom, Plattenepithelkarzinom (selten).
Risikofaktoren
- H. pylori-Infektion (Klasse-I-Karzinogen) – 60–90 % zuzurechnen.
- Ernährung: geräucherte, gesalzene, eingelegte Lebensmittel; wenig Obst/Gemüse.
- Rauchen, Alkohol, Adipositas.
- Genetik: CDH1 (ererbtes diffuses Magenkarzinom), Lynch-Syndrom, FAP.
- Perniziöse Anämie, atrophe Gastritis, vorangegangene Magenoperation.
Symptome (oft spät)
- Oberbauchschmerzen, frühe Sättigung, Gewichtsverlust, Anorexie, Übelkeit/Erbrechen.
- GI-Blutung (Meläna, Hämatemesis), Anämie.
- Dysphagie (Tumore am Mageneingegang).
- Tastbare Masse (Virchow-Knoten, Schwester-Maria-Joseph-Knötchen).
Diagnose und Stadieneinteilung
- ÖGD mit Biopsie (mehrere Proben).
- Endoskopischer Ultraschall (EUS) für T/N-Stadieneinteilung.
- CT Thorax/Abdomen/Beckens, PET-CT für M-Stadieneinteilung.
- Diagnostische Laparoskopie für okkulte Peritonealerkrankung.
Behandlung
- Früh (T1a): Endoskopische Resektion (ESD/EMR).
- Lokal fortgeschritten: Neoadjuvante Chemotherapie (FLOT) → Operation (D2-Gastrektomie) → Adjuvans.
- Metastasiert: Palliative Chemotherapie (Fluoropyrimidin + Platin ± Taxan), gezielte Therapien (Trastuzumab bei HER2-positiv, Ramucirumab, Pembrolizumab bei MSI-H/PD-L1-positiv), beste supportive Care.
5-Jahres-Überleben: Stadium I ~90 %, II ~60 %, III ~30 %, IV ~5 %. Früherkennung durch Endoskopie in Risikopopulationen (Ostasien) verbessert die Ergebnisse.
