Pruritus (Juckreiz) am Rumpf und an den Gliedmaßen hat ein breites Differential. Die Identifikation der Ursache leitet die effektive Behandlung.
Häufige Ätiologien
- Xerosis (trockene Haut): Am häufigsten, besonders im Winter/bei älteren Menschen; feine Schuppung, kein primärer Ausschlag.
- Ekzem/atopische Dermatitis: Schlecht abgegrenzte erythematöse Flecken, Lichenifikation, Bevorzugung der Beugeseiten.
- Kontaktdermatitis: Allergisch (Nickel, Duftstoffe) oder irritierend (Seifen, Stoffe); scharf abgegrenzt an Expositionsstellen.
- Psoriasis: Gut abgegrenzte Plaques mit silberner Schuppung; Streckseiten, Rumpf.
- Insektenstiche: Papulen mit zentralem Punktum; oft gruppiert/linear.
- Medikamentenexanthem: Morbilliformes Exanthem 1–3 Wochen nach neuer Medikation.
- Systemische Erkrankung: Cholestase (Schwangerschaft, Lebererkrankung), Uremie, Schilddrüsenerkrankungen, Lymphom, HIV.
- Neuropathisch/psychogen: Brachioradialer Pruritus, Notalgia paresthetica, Wahnmilbenbefall.
Erste Selbstpflege
- Duftfreie Feuchtigkeitscremes (ceramidbasiert) 2–3× täglich, besonders nach dem Duschen.
- Lauwarme Duschen; harte Seifen meiden.
- Kühle Kompressen, kolloidale Haferbäder.
- Rezeptfreie orale Antihistaminika (Cetirizin, Loratadin) für schläfrigkeitsfreie Linderung; sedierend (Diphenhydramin) nachts.
- Niedrigpotentes topisches Kortikosteroid (Hydrocortison 1 %) ≤2 Wochen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Keine Besserung nach 2 Wochen Selbstpflege.
- Verbreiteter Ausschlag, Blasen, Ulzeration, Anzeichen von Infektion.
- Systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Ikterus).
- Schlafstörung, die die Funktion beeinträchtigt.
- Neues Medikament vor Beginn eingenommen.
Diagnostisches Arbeitsprotokoll
- Anamnese, vollständige Hautuntersuchung, Dermoskopie.
- Hautbiopsie, wenn unklar.
- Labor: Leberwerte, Nierenfunktion, TSH, Blutbild, Gallensäuren (bei Cholestaseverdacht), HIV/Hepatitis-Serologie.
Zielgerichtete Therapie folgt der Diagnose: topische Steroide/Calcineurininhibitoren, Phototherapie, systemische Medikamente (Biologika, Immunsuppressiva) oder Behandlung der zugrunde liegenden systemischen Erkrankung.
