Kolorektalkarzinom (CRC) hat eine dokumentierte Geschichte, die Jahrtausende umfasst, und hat sich von einer tödlichen „Krabbe“ zu einer heilbaren, oft vermeidbaren Krankheit entwickelt.
Wichtige Meilensteine
- ~3000 v. Chr. (Altes Ägypten): Ebers-Papyrus beschreibt „Tumoren des Anus“ mit Kauterisation
- ~400 v. Chr. (Hippokrates): Prägte „Karkinos“ (Krabbe) für ulcerierende Tumoren mit Venenausdehnungen; bemerkte fäkales Blut
- 1559 (Realdo Colombo): Erste genaue Beschreibung der Kolonanatomie
- 1775 (Percivall Pott): Verknüpfte Skrotumkrebs bei Schornsteinfegern mit Ruß – erstes berufliches Karzinogen
- 1888 (Billroth): Erste erfolgreiche Rektumkarzinom-Resektion (abdominoperineal)
- 1908 (Miles): Standardisierte abdominoperineale Resektion (APR) für Rektumkrebs
- 1940er–50er: Anterior resection (sphinktererhaltend) entwickelt (Dixon, Goligher)
- 1970er: Adjuvante 5-FU etabliert (Moertel)
- 1990er: TME (Total Mesorektale Exzision) – Heald revolutionierte Rektumkarzinom-Chirurgie
- 2000er: Targeted Agents (Bevacizumab, Cetuximab), KRAS/NRAS/BRAF-Testung, MSI/dMMR-Immuntherapie
- 2010er–heute: Organerhaltung (Watch-and-Wait für klinische komplette Antwort nach neoadjuvant), flüssige Biopsie (ctDNA), minimalinvasive Chirurgie (laparoskopisch/robotisch) Standard
Epidemiologischer Wandel
- Historisch: Krankheit der älteren, westlichen Ernährung
- Jetzt: Steigende Inzidenz <50 Jahre (Frühbeginn CRC) – Geburtskohorteneffekt, wahrscheinlich Ernährung/Mikrobiom/Adipositas
- Screening-Alter auf 45 gesenkt (USPSTF 2021)
Von der tödlichen „Krabbe“ zur heilbaren, oft vermeidbaren Krankheit – Fortschritt getrieben von Anatomie, Pathologie, Chirurgie und Molekularbiologie.
