Unterbauchschmerzen haben unterschiedliche Ätiologien über gastrointestinale, gynäkologische, urologische und muskuloskelettale Systeme hinweg.
Häufige Ursachen nach System
Gastrointestinal
- Gastroenteritis (viral/bakteriell)
- IBS (Krampf, Blähungen, veränderte Stuhlgewohnheiten)
- Verstopfung, Fekalom
- Divertikulitis (LLQ, Fieber, Leukozytose)
- Appendizitis (RLQ, wandernder Schmerz, Anorexie, Fieber)
- IBD (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
- Obstipation (Erbrechen, Blähung, absolute Obstipation)
Gynäkologisch (Weiblich)
- Dysmenorrhö (Menstruationsbeschwerden)
- Ovarialzysten (Ruptur, Torsion)
- Endometriose (chronische Beckenschmerzen, Dysmenorrhö, Dyspareunie)
- PID (Zervikalbewegungsschmerz, Fieber, Ausfluss)
- Eileiterschwangerschaft (RLQ/LLQ, Amenorrhö, vaginale Blutung, hämodynamische Instabilität – Notfall)
- Myome (Druck, Menorrhagie)
Urologisch
- HUI (Dysurie, Frequenz, Drang, suprapubischer Schmerz)
- Nephrolithiasis (kolikischer Flanken→Leisten-Schmerz, Hämaturie)
- Interstitielle Zystitis (Blasenschmerz, Drang)
Männerspezifisch
- Prostatitis (Perinealschmerz, Dysurie, Fieber)
- Hodenrotation (akuter Hodenschmerz – chirurgischer Notfall)
- Epididymitis
Muskuloskelettal & Sonstiges
- Bauchwandzerrung, Hernie (inguinal, femoral, Narbenhernie)
- Referred Pain (renal, kardial, thorakal)
Warnsignale → Sofortige Abklärung
- Starker, akuter Beginn
- Hämodynamische Instabilität (Hypotonie, Tachykardie)
- Fieber + Peritonealzeichen (Rigidität, Rebound)
- Schwangerschaft + Schmerz/Blutung
- Hämatemesis, Meläna, Hämatochesie
- Unfähigkeit, Urin/Stuhl zu passieren
Diagnose: Anamnese, Untersuchung, Labore (CBC, BMP, Leberwerte, Lipase, UA, β-hCG), Bildgebung (US, CT). Die Behandlung ist ätiologie-spezifisch.
