Blutungen während der Stuhlentleerung begleitet von Bauchschmerzen erfordern immer eine medizinische Abklärung. Die Farbe und der Zeitpunkt des Blutes bieten wichtige Hinweise auf die Quelle.
Blutaussehen und wahrscheinlicher Ursprung
- Hellrot, auf Toilettenpapier oder Stuhl überzogene: Unterer Trakt – Hämorrhoiden, Analfissuren
- Mit Stuhl vermischt: Dickdarm – Divertikulose, IBD, Polypen, Krebs
- Dunkelrot/maroon: Oberer Dickdarm oder Dünndarm
- Schwarz, teerartig (Meläna): Oberer GI – Geschwüre, Gastritis, Ösophagusvarizen
Häufige Zustände, die beide Symptome verursachen
- Hämorrhoiden: Geschwollene Rektalvenen; Schmerz, Jucken, helles Blut
- Analfissuren: Risse in der Analhaut; stechender Schmerz während/nach der Stuhlentleerung, helles Blut
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa): Durchfall, Drang, Gewichtsverlust, Blutungen, Krämpfe
- Divertikulitis: Entzündete Dickdarmsäckchen; Schmerzen im linken unteren Quadranten, Fieber, Blutungen
- Kolorektalkarzinom: Oft okkulte Blutungen; veränderte Stuhlgewohnheiten, Gewichtsverlust, Anämie. Risiko steigt nach 50.
- Infektiöse Kolitis: Bakteriell oder parasitär; Fieber, Durchfall, Blut
- Ischämische Kolitis: Verminderter Blutfluss; plötzliche Schmerzen, Blutungen bei älteren Erwachsenen
Red Flags, die eine dringende Abklärung erfordern
- Alter >45 (oder >40 mit Risikofaktoren) mit neuen Symptomen
- Familienanamnese von Darmkrebs oder IBD
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust
- Anämie (Müdigkeit, Blässe)
- Nächtlicher Durchfall
- Fieber
Diagnostischer Ansatz
Die Abklärung beginnt mit Anamnese, körperlicher Untersuchung und Laborwerten (CBC, CRP, Stuhluntersuchungen). Koloskopie ist der Goldstandard zur Visualisierung; CT-Kolonographie oder Sigmoidoskopie können je nach Befund verwendet werden.
Ignorieren Sie diese Symptome nicht. Frühe Diagnose verbessert die Ergebnisse dramatisch, besonders bei Krebs und IBD.
