Chemotherapie-induzierte Alopezie (CIA) und Übelkeit/Erbrechen (CINV) sind unterschiedliche Toxizitäten mit verschiedenen Mechanismen.
Haarausfall (Alopezie)
- Mechanismus: Chemo zielt auf schnell teilende Zellen ab – Haarfollikel-Matrix-Keratinocyten sind hochmitotisch. Anagen-Arrest → Schaftfraktur → Ausfall.
- Wirkstoffe: Anthracycline, Taxane, Cyclophosphamid, Etoposid, Ifosfamid (hohes Risiko); Platin, Antimetaboliten (variabel).
- Einsatz: 2–3 Wochen nach erstem Zyklus.
- Reversibilität:** Meist nachwachsen 3–6 Monate post-Behandlung; Textur/Farbe können sich vorübergehend ändern.
- Prävention: Kopfhautkühlung (Kalte Kappen) reduziert follikuläre Medikamentenabgabe – wirksam bei einigen Regimen.
Übelkeit & Erbrechen
- Mechanismen:
- Direkte GI-Mukosaschädigung → Serotonin (5-HT₃)-Freisetzung aus enterochromaffinen Zellen → vagale Afferenzen → Erbrechzentrum.
- Chemorezeptor-Trigger-Zone (CTZ) Stimulation (Dopamin D₂, NK₁, 5-HT₃ Rezeptoren).
- Kortikale Inputs (antizipative Übelkeit).
- Risikostratifizierung (Hesketh/MASCC): Hoch (Cisplatin, AC), moderat, niedrig, minimal.
- Prophylaxe (Richtlinien: ASCO, NCCN, MASCC):
- Hoch: NK₁-Antagonist (Aprepitant/Fosaprepitant) + 5-HT₃-Antagonist (Ondansetron/Palonosetron) + Dexamethason ± Olanzapin.
- Moderat: 5-HT₃-Antagonist + Dexamethason.
- Niedrig: Dexamethason oder 5-HT₃-Antagonist.
- Durchbruch: Olanzapin, Metoclopramid, Lorazepam, Cannabinoide hinzufügen.
Wichtige Unterscheidung
Haarausfall = follikuläre Toxizität. Übelkeit = Neuro-GI-Achse-Aktivierung. Beide sind mit moderner unterstützender Pflege behandelbar.
