Das lymphatische System ist ein körpereigennes Netzwerk aus Gefäßen, Knoten und Organen, das den Flüssigkeitshaushalt aufrechterhält, die Immunüberwachung erleichtert und diätetische Lipide transportiert. Lymphgefäße bilden ein unidirektionales Drainagesystem, das Interstitialflüssigkeit zum Blutstrom zurückführt.
Lymphbildung & Kapillarenaufnahme
- Blutkapillaren filtern Plasma → Interstitialflüssigkeit (90 % venös reabsorbiert, 10 % → lymphatische Kapillaren).
- Lymphatische Kapillaren: Blind endend, hoch permeabel (überlappende Endothelzellen mit Verankerungsfilamenten). Öffnen, wenn Interstitieller Druck > Lymphdruck.
- Lymphe = Interstitialflüssigkeit + Proteine + Immunzellen + Chylomikronen (aus intestinalen Laktälern).
Transport durch Gefäße
- Sammelgefäße: Glatte Muskulatur in den Wänden → intrinsische Pumpung (Lymphangionen). Klappen gewährleisten unidirektionalen Fluss.
- Antrieb: Intrinsische Kontraktion + extrinsische Kompression (skelettale Muskelpumpe, respiratorische Pumpe, arterielle Pulsation).
- Flussrate: ~2–4 L/Tag Gesamtrücklauf der Lymphe ins Blut.
Lymphknoten: Filtration & Immunaktivierung
- ~600 Knoten strategisch platziert (zervikal, axillar, inguinal, mesenterial, mediastinal).
- Afferente Gefäße bringen Lymphe herein; efferentes Gefäß führt gefilterte Lymphe hinaus.
- Knoten filtern Pathogene, Krebszellen, Trümmer; beherbergen Lymphozyten (B-/T-Zellen) für adaptive Immunantwort.
- Keimzentren: B-Zell-Proliferation, Affinitätsreifung, Klassenwechsel.
Enddrainage
- Rechter Lymphductus: Drainiert rechten oberen Quadranten (rechter Arm, rechter Thorax, rechter Kopf/Hals) → rechte Unterklaviensvene.
- Thoracic duct: Drainiert den Rest des Körpers (~75 % der Lymphe) → linke Unterklaviensvene an der Jugulo-subclavialen Verbindung. Cisterna chyli (abdominales Reservoir) empfängt Darmlymph (Chyle).
Klinische Relevanz
- Lymphödem: Beeinträchtigte Drainage → Schwellung (primär: kongenital; sekundär: Operation, Strahlung, Infektion, Malignom).
- Lymphadenopathie: Vergrößerte Knoten – Infektion, Malignom, Autoimmun.
- Sentinel-Knoten-Biopsie: Mappt Krebsausbreitung.
- Chylothorax/chylöse Aszites: Thoracic-Duct-Verletzung → lymphatischer Leck.
Das lymphatische System ist die Drainage- und Immunautobahn des Körpers – still, bis es gestört wird.
