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Stoma: Definition, Arten, Indikationen und pflegerische Versorgung

Definition

Ein Stoma (griechisch: „Mund, Öffnung“) ist eine chirurgisch geschaffene Öffnung in der Bauchwand, die ein Hohlorgan an die Oberfläche bringt, um Ausscheidungen (Stuhl, Urin) abzuleiten oder Zugang zu schaffen (Ernährung, Drainage).

Wichtige Typen

Stoma	Organ	Indikation	Ausscheidung
Kolostoma	Kolon	Rektumkarzinom, Divertikulitis, Trauma, Morbus Hirschsprung	Gebildeter Stuhl (absteigend) → flüssig (aufsteigend)
Ileostoma	Terminales Ileum	Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, FAP, Trauma	Flüssig, hohes Volumen, enzymatisch (hautreizend)
Urostoma (Ileales Kondukt)	Ilealsegment → Harnleiter	Blasenkarzinom, neurogene Blase	Urin + Schleim
Gastrostoma (PEG)	Magen	Langfristige enterale Ernährung	Ernährungszugang
Jejunostoma	Jejunum	Post-Gastrektomie, hohes Aspirationsrisiko	Ernährungszugang
Tracheostoma	Luftröhre	Langfristige Beatmung, obere Atemwegsobstruktion	Atemwegszugang, Sekretentfernung

Stoma-Merkmale

Pink/rot, feucht, glänzend (vitales Mukosa).
Keine Nervenenden → schmerzlos.
Zunächst ödematös (6–8 Wochen), dann schrumpft es.
Bündig, knospig oder zurückgezogen – beeinflusst Versorgung.

Wesentliche pflegerische Versorgung

Hautschutz: Barriereringe, Paste, Pulver (präventiv gegen peristomale Dermatitis).
Beutelsystem: Einteilig vs. zweiteilig; drainabel (Ileostoma) vs. geschlossen (Kolostoma).
Leeren bei 1/3–1/2 gefüllt; Wechsel alle 3–7 Tage.
Output, Hydration, Elektrolyte überwachen (Ileostoma).
Patientenaufklärung: Selbstpflege, Ernährung, Komplikationen (Prolaps, Retraktion, Stenose, Hernie, Ischämie).

Lymphom

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