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Nicht-Hodgkin-Lymphom: Über 70 Subtypen, Symptome und moderne Therapieoptionen

Nicht-Hodgkin-Lymphom (NHL) ist eine heterogene Gruppe von Blutkrebsarten, die Lymphozyten betreffen. Es gibt über 70 Subtypen, grob kategorisiert nach Zellursprung (B-Zell vs. T-Zell) und Wachstumsrate (indolent vs. aggressiv).

Häufigste Subtypen

Subtyp	% von NHL	Wachstumsrate	Typische Lokalisationen
Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)	~30%	Aggressiv	Lymphknoten, extranodal (GI, Gehirn, Haut)
Follikuläres Lymphom (FL)	~20%	Indolent	Lymphknoten, Knochenmark, Milz
Marginalzonenlymphom (MZL)	~10%	Indolent	Milz, Magen (MALT), Speicheldrüsen
Mantelzelllymphom (MCL)	~5%	Aggressiv	Lymphknoten, Knochenmark, GI-Trakt
Burkitt-Lymphom	~1%	Hochgradig aggressiv	Kiefer, Abdomen, ZNS

Häufige Symptome

Schmerzlose geschwollene Lymphknoten (Hals, Achsel, Leiste)
B-Symptome: Fieber, nächtliches Schwitzen, unerklärlicher Gewichtsverlust (>10 % in 6 Monaten)
Müdigkeit, Bauchvollgefühl, häufige Infektionen

Diagnose und Behandlung

Diagnose erfordert eine Exzisionslymphknotenbiopsie, Immunphänotypisierung (Durchflusszytometrie) und Stadieneinteilung (CT/PET, Knochenmarkbiopsie). Die Behandlung variiert je nach Subtyp:

Aggressiv (z. B. DLBCL): Chemoimmuntherapie (R-CHOP)
Indolent (z. B. FL): Abwartendes Vorgehen, Rituximab oder Chemoimmuntherapie
Rezidiviert/refraktär: Zielgerichtete Wirkstoffe (BTK-Inhibitoren, CAR-T-Zelltherapie), Strahlentherapie, Stammzelltransplantation

Eine genaue Subtypisierung ist essenziell für die optimale Therapieauswahl.

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