Asbestose ist eine chronische, fortschrittliche interstitielle Lungenerkrankung, die durch Einatmen von Asbestfasern verursacht wird. Sie ist eine Form der Pneumokoniosen (staubbedingte Lungenfibrose).
Pathophysiologie
Eingeatmete mikroskopische Fasern erreichen Alveolen → Makrophagen versuchen Phagozytose → frustrierte Phagozytose → chronische Entzündung → Kollagenablagerung → Lungenfibrose (Honeycombing). Latenz: 10–40 Jahre nach Exposition.
Symptome
- Progressive Dyspnoe (zunächst bei Anstrengung, später in Ruhe)
- Trockener, anhaltender Husten
- Brustenge, inspiratorische Rasselgeräusche (basal)
- Glöckchenförmige Fingerkuppen (spätes Zeichen)
- Müdigkeit, Gewichtsverlust
Diagnose
- Anamnese signifikanter Asbestexposition (Bau, Schiffbau, Dämmung, Bremsenreparatur)
- Lungenfunktionstests: restriktives Muster, reduzierte DLCO
- HRCT: subpleurale Retikulation, Honeycombing, Pleuraplaques (unterschiedlich von IPF)
- Biopsie selten erforderlich
Management
- Keine Heilung: Fokus auf Symptomlinderung und Verlangsamung des Fortschreitens.
- Sauerstofftherapie bei Hypoxämie
- Lungenrehabilitation
- Impfungen (Grippe, Pneumokokken, COVID)
- Weitere Exposition vermeiden; Rauchstopp entscheidend (synergisches Krebsrisiko)
- Auf Lungenkrebs & Mesotheliom überwachen (Screening gemäß Richtlinien)
Prävention
Strenge Arbeitsschutzvorschriften (OSHA/EPA), Sanierung durch lizenzierte Fachkräfte, niemals verdächtige Asbestmaterialien stören.
