Bronchiales Ödem – Schwellung der Bronchialschleimhaut – verengt die Atemwege und ist ein Merkmal vieler Atemwegserkrankungen, keine eigenständige Diagnose.
Ursachen
- Allergisch: Asthma (eosinophile Entzündung), Anaphylaxie.
- Infektiös: Viral (RSV, Influenza, Parainfluenza → Bronchiolitis), bakteriell (Keuchhusten), Mykoplasma.
- Entzündlich: Chronische Bronchitis (COPD), Bronchiektasen, eosinophile Bronchitis.
- Reizstoffe: Rauch, Chemiedämpfe, Aspiration (Säure, Partikel).
- Systemisch: Herzinsuffizienz (pulmonale venöse Hypertonie → bronchiale venöse Stauung), ACE-Hemmert-Husten (Bradykinin).
- Iatrogen: Intubationstrauma, Strahlentherapie.
Symptome
- Keuchen (exspiratorisch), Husten, Dyspnoe, Brustenge.
- Stridor bei Beteiligung großer Atemwege (Kehlkopf/Luftröhre).
- Hypoxämie, Atemnot bei schweren Fällen.
Diagnose
- Klinische Untersuchung + Spirometrie (obstruktives Muster, Reversibilität).
- Thorax-Röntgen/CT: Bronchialwandverdickung, „Tram-Tracks“, muköse Impaktion.
- FeNO (eosinophil), Sputumzytologie, Bronchoskopie bei atypischem Verlauf.
Behandlung
- Ursache behandeln: Bronchodilatatoren (SABA/LABA/LAMA) bei Asthma/COPD; Steroide (inhaliert/systemisch) bei eosinophiler Entzündung; Antibiotika bei bakterieller Infektion; Diuretika bei Herzinsuffizienz.
- Sekretmobilisation: Flüssigkeitszufuhr, Mukolytika (ACC), Brustkorb-Physiotherapie.
- Schwere Ödeme (Anaphylaxie, Krupp): Adrenalin IM/nebulisiert, Dexamethason.
Bronchiales Ödem ist ein Zeichen – Identifizieren und behandeln Sie die Treiber.
