Lungenkrebs-assoziierte Erkrankungen: COPD, Tuberkulose, Fibrose und Umweltgefahren

Erkrankungen & Expositionen mit erhöhtem Lungenkrebsrisiko

1. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Gemeinsame Ätiologie (Rauchen). Unabhängiges Risiko: chronische Entzündung, eingeschränkte DNA-Reparatur, epithlial-mesenchymaler Übergang. 2–5× erhöhtes Lungenkrebsinzidenz.

2. Tuberkulose (TB)

Post-TB-Fibrose schafft Narbengewebe (Tuberculom) → genomische Instabilität. 2–3× Risiko, besonders Plattenepithelkarzinom.

3. Interstitielle Lungenerkrankung (ILD) / Idiopathische Lungenfibrose (IPF)

Aberrante Wundheilung, oxidativer Stress. IPF trägt 5–15 % lebenslanges Lungenkrebsrisiko (vs. 1–2 % Allgemeinbevölkerung).

4. Radon-Exposition

Alphateilchen-Emitter; #2 Ursache von Lungenkrebs nach Rauchen. Synergistisch mit Tabak. Häuser testen; sanieren, wenn >4 pCi/L (148 Bq/m³).

5. Asbest

Amphibolfasern → Mesotheliom (pleural/peritoneal) + Lungenkrebs (synergistisch mit Rauchen: 50–90× Risiko). Latenz 20–40 Jahre.

6. Passivrauchen

20–30 % erhöhtes Risiko für Nichtraucher, die mit Rauchern leben. Kein sicherer Pegel.

7. Umgebungsluftverschmutzung

PM2.5, NO2, Dieselabgase → IARC-Gruppe-1-Karzinogene. Städtische Populationen: 10–20 % attribuierbarer Anteil.

8. HIV/AIDS

Immundysregulation + chronische Entzündung + onkogene Viren (HHV-8/KS, HPV). Früherer Beginn, aggressiver.

Risikoreduktion

• Rauchstopp (einzelner größter Einfluss).
• Radontestung/Sanierung.
• Berufsschutz (Asbest, Silizium, Diesel).
• Niedrigdosis-CT-Screening bei 50–80 Jahre, 20 Pack-Jahre, aktueller/ehemaliger <15 Jahre Abstinenz (USPSTF).
• HIV: ART-Adhärenz, Rauchstopp, LDCT gemäß Richtlinien.