Keratinisierung der Bronchialepithelzellen (Plattenepithelmetaplasie): Vitamin-A-Mangel und andere Ursachen

Keratinisierung des Bronchialepithels wird histologisch als Plattenepithelmetaplasie bezeichnet – die Ersetzung des pseudostratifizierten flimmerzelligen Säulenepithels durch mehrschichtiges Plattenepithel. Sie stellt eine adaptive Reaktion auf chronische Reizung oder Mangel dar.

Kennzeichnender Zusammenhang: Vitamin-A-Mangel

Vitamin A (Retinol) ist essenziell für die Epithel-Differenzierung. Mangel verursacht:

• Plattenepithelmetaplasie der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitaltrakts
• Keratinisierende Metaplasie (Keratinperlen)
• Nachtblindheit (Nyktalopie), Xerophthalmie, Bitot-Flecken
• Immunbeeinträchtigung, Wachstumsretardierung

Eine Substitution kann die Metaplasie umkehren, sofern sie nicht zu fortgeschritten ist.

Andere Ursachen

• Chronische Reizung: Tabakrauch, Schadstoffe, Staub
• Infektionen: Chronische Bronchitis, Tuberkulose
• Hormonal: Androgenüberschuss
• Genetisch: Bestimmte Syndrome
• Neoplastisch: Plattenepithelkarzinom entsteht in metaplastischem Epithel (Dysplasie → Carcinoma in situ → invasiv)

Klinische Bedeutung

Die Metaplasie an sich ist reversibel. Persistierende Metaplasie mit Dysplasie ist eine prämaligne Läsion. Eine bronchoskopische Überwachung von Hochrisikopatienten (Raucher) erkennt frühe Neoplasien.