Verteilung von Lungenembolien: Rechtes vs. linkes Lungen

Es gibt keine anatomische oder physiologische Grundlage dafür, dass die rechte Lunge mehr Blutgerinnsel (Lungenembolien) erhält als die linke Lunge.

Lungenkreislauf

• Entsäuertes Blut vom rechten Ventrikel → Hauptpulmonalarterie → rechte und linke Lungenarterien (ungefähr gleicher Kaliber).
• Blutflussverteilung entspricht der Belüftung (V/Q-Anpassung); beide Lungen erhalten ca. 50 % des Herzzeitvolumens.
• Rechte Lunge hat 3 Lappen, linke 2, aber vaskulärer Querschnitt ist ähnlich.

Embolusverteilung

Emboli aus tiefen Venen (IVC) gelangen in den rechten Vorhof → rechten Ventrikel → Pulmonalstamm → verteilen sich proportional zum Blutfluss. Keine bevorzugte Strömung zur rechten Lunge. Großer Sattel-Embolus überspannt die Bifurkation.

Klinischer Hinweis

Unterer Lappen rechts ist häufigster Ort für Lungenentzündung (Aspiration) aufgrund der Bronchialanatomie, aber nicht für Lungenembolie. PE-Diagnose stützt sich auf CT-Angiografie, V/Q-Szintigraphie, D-Dimer, klinische Wahrscheinlichkeit – nicht auf Seitenpräferenz.