Lungenkrebs: Risikofaktoren, Warnsignen und Präventionsstrategien

Lungenkrebs ist die weltweit führende Todesursache durch Krebs. Risikofaktoren zu verstehen und Symptome frühzeitig zu erkennen, kann Leben retten.

Hauptrisikofaktoren

1. Rauchen: Hauptursache; ~80–90 % der Fälle. Dosisabhängig (Packungsjahre). Zigarettenrauch enthält 70+ bekannte Karzinogene.
2. Passivrauchen: Erhöht das Risiko um 20–30 % bei Nichtrauchern.
3. Radongas: Zweithäufigste Ursache insgesamt; Hauptursache bei Nichtrauchern. Radioaktives Zerfallprodukt von Uran im Boden; sammelt sich in Kellern. Häuser testen; sanieren, wenn ≥4 pCi/L.
4. Berufliche Karzinogene: Asbest (synergistisch mit Rauchen), Arsen, Chrom, Nickel, Kieselerde, Dieselabgase, Beryllium.
5. Luftverschmutzung: Außen-PM_2.5 (IARC Gruppe 1); Innenraum-Biomasseverbrennung.
6. Genetik/Familienanamnese: 2–3× Risiko mit Verwandten ersten Grades; GWAS identifizieren Anfälligkeitsloci (z. B. 15q25, 5p15).
7. Vorherige Lungenerkrankung: COPD, Lungenfibrose, TB-Narben erhöhen das Risiko unabhängig vom Rauchen.
8. Alter: Median der Diagnose ~70 Jahre; selten <40.

Warnsymptome (oft spät)

• Anhaltender Husten ≥3 Wochen (oder Veränderung des chronischen Hustens).
• Blutiger Auswurf (Hämoptysie) – selbst Streifen.
• Brustschmerzen, verstärkt durch Atmen/Husten.
• Dyspnoe, Keuchen, Heiserkeit (rezidivierender Kehlkopfnerv).
• Unerklärlicher Gewichtsverlust, Anorexie, Müdigkeit.
• Rezidivierende Lungenentzündung/Bronchitis im selben Lappen.
• Oberer-Hohlvenen-Syndrom (Gesichts-/Arm-Schwellung, gestaute Halsvenen).
• Paraneoplastische Syndrome (SIADH, Lambert-Eaton, hypertrophe Osteoarthropathie).

Screening und Prävention

• LDCT-Screening: Jährliche niedrig dosierte CT für Erwachsene 50–80 mit ≥20 Packungsjahre, aktuell oder aufgehört <15 Jahre (USPSTF Grad B). Reduziert Mortalität um 20 %.
• Rauchentwöhnung: Maßgeblichste Intervention; Risiko sinkt stetig nach Aufhören.
• Radontestung/Sanierung: Einfach, kostengünstig.
• Beruflicher Schutz: PSA, Belüftung, Expositionsüberwachung.
• Ernährung: Hoher Obst-/Gemüsekonsum mäßig schützend (Antioxidantien).

Frühstadium (I/II) Lungenkrebs ist potenziell heilbar mit Chirurgie ± adjuvanter Therapie. Die meisten Fälle manifestieren sich im Stadium III/IV. Wachsamkeit und Screening sind kritisch.