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Wie Lungenkrebs den Körper betrifft: Von der Lunge bis zu entfernten Organen

Lungenkrebs entsteht primär im Bronchialepithel, breitet sich aber durch direkte Invasion, Lymphbahnen und hämatogene Wege aus und betrifft mehrere Organsysteme.

1. Lunge (Primärherd)

Zentral (Plattenepithel, kleinzellig) vs. peripher (Adenokarzinom).
Atemwegsobstruktion → Husten, Hämoptysie, post-obstruktive Pneumonie, Atelektase.
Pleurabeteiligung → maligner Pleuraerguss (Dyspnoe, Brustschmerzen).

2. Lymphatische Ausbreitung

Hilär (N1) → Mediastinal (N2) → kontralateral/supraklavikulär (N3).
Knotenmasse komprimiert Atemwege, Vena cava superior, Ösophagus, Nervus recurrens (Heiserkeit).

3. Hämatogene Metastasen – Häufige Orte

Organ	Häufigkeit	Klinische Merkmale
Gehirn	20–40 % (Adenokarzinom, SCLC)	Kopfschmerzen, Krampfanfälle, fokale Defizite, kognitive Veränderung
Knochen	30–40 %	Schmerzen, pathologische Fraktur, Rückenmarks-Kompression, Hyperkalzämie
Leber	20–30 %	Oft asymptomatisch; RUQ-Schmerzen, Ikterus, Gewichtsverlust
Nebennieren	30–40 % (Autopsie)	Meist still; selten Nebenniereninsuffizienz
Kontralaterale Lunge	Häufig	Neuer Knoten/Masse; von Zweitprimärtumor unterscheiden
Pleura/Perikard	Direkte Ausbreitung	Erguss, Tamponade
Niere, Pankreas, Schilddrüse, Haut, Muskel	Weniger häufig	Variabel

4. Paraneoplastische Syndrome

Endokrin: SIADH (Hyponatriämie), ektope ACTH (Cushing), PTHrP (Hyperkalzämie).
Neurologisch: Lambert-Eaton (SCLC), Zerebellardegeneration, Enzephalitis.
Dermatologisch: Dermatomyositis, Acanthosis nigricans.
Hämatologisch: Trousseau (wandrende Thrombophlebitis), Anämie.

5. Systemische Effekte

Kachexie (IL-6, TNF-α, PIF) – Gewichtsverlust, Muskelabbau.
Anämie chronischer Erkrankung.
Immunsuppression.

Ausbreitungsmuster leitet Stadieneinteilung (TNM), Behandlungswahl und palliativen Fokus.

Lungenkrebs

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