Was sind konzentrierte rote Blutkörperchen?
Konzentrierte rote Blutkörperchen (PRBCs) sind ein konzentriertes Blutprodukt, das durch Entfernen des größten Teils des Plasmas und der weißen Blutkörperchen aus Vollblut hergestellt wird. Die verbleibenden roten Blutkörperchen sind in einer Konservierungslösung (wie SAGM) suspendiert und werden bei 1–6 °C für bis zu 42 Tage gelagert. Dieser Prozess schafft ein Produkt mit geringerem Volumen und höherem Hämatokrit, das für den Sauerstofftransport optimiert ist.
Wann werden PRBC-Transfusionen eingesetzt?
PRBCs sind die erste Wahl, um die Sauerstofftransportkapazität schnell zu erhöhen, in zwei Hauptszenarien:
- Erheblicher Blutverlust durch Trauma, Operation oder postpartale Blutung.
- Schwere Anämie aufgrund von Chemotherapie, Magen-Darm-Blutung, Sichelzellenkrise oder Knochenmarkversagen.
Jede Einheit (ca. 300 mL) erhöht in der Regel das Hämoglobin bei einem durchschnittlichen Erwachsenen um etwa 1 g/dL und das Hämatokrit um 3 %.
Wie PRBCs hergestellt werden
- Vollblutspende
- Zentrifugation zur Trennung der Komponenten (rote Blutkörperchen, Plasma, Buffy-Coat)
- Entfernung von Plasma und Buffy-Coat (weiße Blutkörperchen und Blutplättchen)
- Zugabe einer Nährstoff-/Konservierungslösung
- Leukoreduktion – Filtration zur Entfernung von Restweißzellen (Standard in vielen Ländern zur Reduzierung von Transfusionsreaktionen und CMV-Übertragungsrisiko)
- Lagerung, ABO/Rh-Typisierung und Infektionskrankheitsscreening
Transfusionsprotokoll: Was während des Verfahrens passiert
- Typische Dosis: 1 Einheit über 1,5–4 Stunden transfundiert
- Prätransfusionskontrollen: Typ und Screen, Kreuzprobe, Patientenaufklärung, Basis-Vitalzeichen
- Überwachung: Vitalzeichen alle 15 Minuten anfangs, dann stündlich; genaue Beobachtung auf jede Transfusionsreaktion
Potenzielle Risiken (selten, aber ernst)
Moderne Screenings und Leukoreduktion haben PRBC-Transfusionen sehr sicher gemacht, aber Risiken bestehen:
- TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): Plötzliche Atemnot innerhalb von 6 Stunden, verbunden mit Spenderantikörpern.
- Hämolytische Transfusionsreaktion: Immunzerstörung von Spenderzellen (ABO-Unverträglichkeit) – verursacht Fieber, Schüttelfrost, Rückenschmerzen, dunklen Urin, potenzielles Nierenversagen.
- Transfusionsübertragene Infektionen: HIV, Hepatitis B/C, Bakterien (äußerst selten mit aktuellem Screening).
- Febrile Non-Hemolytic Reaction: Fieber und Schüttelfrost durch Zytokine oder Empfängerantikörper gegen Spenderweiße Zellen.
- TACO (Transfusion-Associated Circulatory Overload): Lungenödem bei Patienten mit Herzinsuffizienz.
- Eisenüberladung: Bei chronischen, wiederholten Transfusionen.
Trotz dieser Risiken sind PRBC-Transfusionen für die überwiegende Mehrheit der Empfänger lebensrettend. Wenn sie indiziert und gemäß Protokoll verabreicht werden, überwiegen die Vorteile die Gefahren bei weitem.
