Leberanatomie und -funktionen: Entgiftung, Stoffwechsel, Speicherung und mehr

Anatomie

• Lage: Rechter Oberbauch, unter dem Zwerchfell, durch Rippen geschützt
• Größe: ~1,5 kg (3,3 lbs); größtes solides Organ
• Lappen: Rechter, linker, caudater, quadratischer Lappen
• Blutversorgung: Doppelt – Leberarterie (25 % Fluss, 50 % O₂) + Pfortader (75 % Fluss, nährstoffreich)
• Funktionelle Einheit: Leberläppchen (Zentralvene → Portaltriaden)

Sechs Hauptfunktionen

1. Entgiftung: Phase I (CYP450-Oxidation), Phase II (Konjugation) → biliäre/renale Ausscheidung. Alkohol, Drogen, Ammoniak → Harnstoff.
2. Stoffwechsel:
   • Kohlenhydrate: Glykogenese, Glykogenolyse, Gluconeogenese
   • Proteine: Synthese (Albumin, Gerinnungsfaktoren, Akutphasen), Deaminierung, Harnstoffzyklus
   • Lipide: β-Oxidation, Ketogenese, Lipoprotein-Assemblierung (VLDL, HDL), Cholesterinsynthese
3. Speicherung: Glykogen (80–100 g), Vitamine A/D/B12/K, Eisen (Ferritin), Kupfer
4. Galleproduktion: 600–1000 mL/Tag; Gallensäuren emulgieren Fette, ermöglichen fettlösliche Vitaminabsorption; Ausscheidungsweg für Bilirubin, Cholesterin, Drogen
5. Immunität: Kupffer-Zellen (residenten Makrophagen) klären darmbakteriell abgeleitete Bakterien/Endotoxin; Akutphasenproteine; Komplement
6. Hämostase: Synthetisiert alle Gerinnungsfaktoren (außer vWF), Antikoagulanzien (Antithrombin, Protein C/S), Fibrinolytische Faktoren

Klinische Korrelate

• Leberversagen → Koagulopathie, Enzephalopathie, Aszites, Ikterus, Hypoglykämie
• Regenerationskapazität: bis zu 70 % Resektion wachsen nach