Keine garantierte Prävention, aber Risikoreduktion ist möglich
Duodenaladenokarzinom ist selten (<1 % der GI-Karzinome). Risikofaktoren sind modifizierbar und nicht modifizierbar.
Modifizierbare Risikofaktoren
- Ernährung: Hoher Verzehr von rotem/verarbeitetem Fleisch, wenig Ballaststoffe/Obst/Gemüse → ↑ Risiko. Mittelmeer-Diät schützend
- Adipositas: BMI ≥30 → chronische Entzündung, Insulinresistenz
- Rauchen: Dosisabhängige Risikoerhöhung
- Alkohol: Starkkonsum → ↑ Risiko
- H. pylori: Beseitigung kann Duodenumkarzinom reduzieren (Evidenz stärker für Magenkarzinom)
- Berufliche Exposition: Bestimmte Chemikalien (begrenzte Evidenz)
Nicht modifizierbare / Medizinische Risikofaktoren
- Familiäre adenomatöse Polyposis (FAP) → nahezu 100 % Duodenaladenome; Überwachung obligatorisch
- Lynch-Syndrom (MSH2/MLH1)
- Peutz-Jeghers-Syndrom
- Zöliakie (↑ Lymphom-, Adenokarzinomrisiko)
- Morbus Crohn (Dünndarmbeteiligung)
- Frühere Strahlentherapie
Überwachung von Risikogruppen
- FAP: Oberbauchspiegelung (Seitenblick-Duodenoskop) alle 1–3 Jahre ab 20–25 Jahren
- Lynch/PJS: Gemäß Syndrom-Leitlinien
- Zöliakie: Endoskopie bei refraktären Symptomen in Betracht ziehen
Symptome, die eine dringende Abklärung erfordern
- Epigastrialschmerzen, Gewichtsverlust, Anämie, Übelkeit/Erbrechen, Meläna, Ikterus (ampullär)
