Aggressive Krebstherapie: Multimodale Strategien und aufkommende Fortschritte

„Aggressiver Krebs“ bezieht sich auf hochgradige, schnell proliferierende oder metastasierte Malignome (z. B. triple-negatives Brustkarzinom, Pankreaskarzinom, Glioblastom, kleinzelliges Lungenkarzinom, fortgeschrittenes Melanom). Während „Heilung“ in fortgeschrittenen Stadien möglicherweise nicht erreichbar ist, verlängert moderne multimodale Therapie signifikant das Überleben und verbessert die Lebensqualität.

Behandlungsmodalitäten

• Chirurgie: Resektion des Primärs ± Oligometastasen; Zytoreduktion.
• Systemische Therapie: Chemotherapie (zytotoxisch), gezielte Therapie (TKIs, mAbs, ADCs), Immuntherapie (ICIs, CAR-T, Bispecifics), endokrine Therapie, Radiopharmazeutika.
• Strahlentherapie: Definitiv, adjuvant, palliativ, stereotaktisch (SRS/SBRT) für Oligoprogression.
• Lokoregional: HIPEC, TACE, TARE, Ablation, isolierte Gliedmaßenperfusion.

Personalisierungstreiber

• Molekularprofiling (NGS, IHC, FISH) → umsetzbare Ziele (EGFR, ALK, BRAF, HER2, NTRK, MSI-H, TMB).
• Keimzellentestung (BRCA, Lynch) → PARP-Inhibitoren, Immuntherapie-Zulassung.
• Flüssigbiopsie (ctDNA) für Monitoring, Resistenzdetektion.

Unterstützende und palliative Versorgung

Integriert früh: Symptommanagement (Schmerz, Übelkeit, Atemnot), psychosoziale Unterstützung, Vorsorgeplanung, Hospiz wenn angemessen. Verbessert sowohl Qualität als auch Quantität des Lebens.

Klinische Studien

Essentiell für den Zugang zu neuen Wirkstoffen (Bispecifics, KRAS-Inhibitoren, neue ADCs, Zelltherapien). Studienzulassung an jedem Entscheidungspunkt besprechen.

Ein multidisziplinäres Tumorbord gewährleistet eine umfassende, individualisierte Strategie.