Die Beurteilung, ob eine Krebstherapie wirkt, stützt sich auf mehrere ergänzende Maßnahmen. Kein einziger Test erzählt die ganze Geschichte.
Primäre Ansprechmetriken
- Tumorgröße (RECIST 1.1): Zielherde werden auf CT/MRT gemessen. Vollständiges Ansprechen (CR) = Verschwinden; Teilansprechen (PR) = ≥30 % Abnahme; Progrediente Erkrankung (PD) = ≥20 % Zunahme; Stabile Erkrankung (SD) = weder PR noch PD.
- Tumor marker: PSA (Prostata), CA-125 (Eierstock), CEA (Kolorektal), CA 19-9 (Pankreas), AFP (hepatozellulär). Trends sind wichtiger als Einzelwerte; mit Bildgebung korrelieren.
- Funktionelle Bildgebung: FDG-PET/CT für metabolisches Ansprechen (PERCIST); DOTATATE-PET für NETs; PSMA-PET für Prostatakrebs.
- Klinischer Nutzen: Symptombesserung (Schmerz, Dyspnoe, Obstruktion), Performance-Status, Lebensqualität.
- Zeit-bis-Ereignis-Endpunkte: PFS (progressionsfreies Überleben), TTF (Zeit bis zum Therapieversagen), OS (Gesamtüberleben) – Goldstandard in Studien.
- Gesamtansprechrate (ORR): CR + PR Anteil; in Frühphasenstudien verwendet.
Integration in die Praxis
Multidisziplinäre Tumorboards synthetisieren Bildgebung, Labore, klinische Untersuchung und patientenberichtete Outcomes. Die Therapie wird fortgesetzt, wenn Nutzen > Toxizität; bei Progression oder Intoleranz wird gewechselt. Flüssigbiopsie (ctDNA) entsteht für die frühere Detektion molekularer Progression.
