Stridor ist ein hochfrequenter, monophoner Laut, der durch turbulenten Luftstrom durch eine verengte extrathorakale (supraglottische/glottische) oder intrathorakale Atemwege entsteht. Er signalisiert eine partielle Atemwegsobstruktion und ist ein potenzieller medizinischer Notfall.
Lokalisierung nach Phase
- Inspiratorischer Stridor: Extrathorakale Obstruktion (Kehlkopf, Luftröhre oberhalb des Thoraxeingangs) – z. B. Krupp, Epiglottitis, Laryngomalazie, Stimmbandlähmung.
- Exspiratorischer Stridor (Keuchen): Intrathorakale Obstruktion (Luftröhre/Bronchien im Brustkorb) – z. B. Tracheomalazie, Fremdkörper, Asthma.
- Biphasisch: Feste Obstruktion (subglottische Stenose, Luftröhrentumor, Fremdkörper am Thoraxeingang).
Häufige Ursachen nach Altersgruppe
- Kinder: Krupp (viral), Fremdkörper, Epiglottitis (Hib – heute selten), bakterielle Tracheitis, angeborene Anomalien.
- Erwachsene: Kehlkopfödem (Angioödem, Anaphylaxie, postextubation), Stimmbandfunktionsstörung, Tumoren, Trachealstenose, Schilddrüsenmasse, Fremdkörper.
Notfallbeurteilung (ABCs)
- Atemwege: Schweregrad einschätzen (leicht/mittel/schwer); auf Intubation/Krikothyreotomie vorbereiten.
- Atmung: Sauerstoff, Überwachung, Positionierung (aufrecht).
- Kreislauf: Zugangswege legen, bei Bedarf Flüssigkeiten.
- Patient nicht aufregen: Unnötige Untersuchungen vermeiden; Patienten ruhig halten.
Sofortmaßnahmen
- Nebulisiertes Adrenalin (Krupp, postextubationsbedingtes Ödem)
- Intramuskuläres Adrenalin (Anaphylaxie)
- Kortikosteroide (Dexamethason – Krupp, Ödem)
- Heliox (überbrückend)
- Definitive Atemwegssicherung (Intubation, Tracheotomie) bei drohendem Versagen
Stridor erfordert eine dringende Beurteilung durch HNO, Anästhesie oder das Notfallteam.
