Eine Halsschmerz-Infektion (Pharyngitis) löst eine koordinierte angeborene und erworbene Immunantwort aus. Das Verständnis dieses Prozesses klärt Symptomursprung und Erholung.
Phase 1: Angeborene Immunität (Stunden 0–72)
- Barriereverletzung: Virus/Bakterien dringen in das pharyngeale Epithel ein.
- Mustererkennung: TLRs (TLR3, TLR7 für Viren; TLR2, TLR4 für Bakterien) auf Epithelzellen, Makrophagen, dendritischen Zellen erkennen PAMPs.
- Entzündungskaskade: NF-κB-Aktivierung → Zytokine (IL-1, TNF-α, IL-6) und Chemokine (IL-8).
- Zellrekrutierung: Neutrophile (bakteriell), NK-Zellen (viral), Monozyten wandern zur Stelle.
- Direkte Effektormechanismen: Phagozytose, ROS, NETs, Defensine, Komplementaktivierung.
- Symptomgeneration: Vasodilatation (Rötung), Ödem (Schwellung), Bradykinin/PGE₂ (Schmerz), Schleimhypersekretion.
Phase 2: Erworbene Immunität (Tage 3–7+)
- Antigenpräsentation: Dendritische Zellen wandern zu Zervikallymphknoten → prämen naïve T-Zellen.
- T-Zell-Differenzierung: Th1 (intrazellulär), Th17 (mukosale Pilze/Bakterien), Tfh (B-Zell-Hilfe).
- B-Zell-Aktivierung: Klassenwechsel → IgA (mukosal), IgG (systemisch), IgM (früh).
- Antikörperfunktionen: Neutralisation, Opsonisation, Komplementaktivierung, ADCC.
- Zytotoxische T-Zellen (CD8+): Töten virusinfizierte Epithelzellen.
- Speicherbildung: Langlebige Plasmazellen, Speicher-B-/T-Zellen für schnellere zukünftige Antwort.
Virale vs. bakterielle (Strep) Nuancen
- Viral (Rhinovirus, Adenovirus, EBV, Influenza): Selbstlimitierend; angeborene + erworbene Clearance in 5–10 Tagen. Antibiotika unwirksam.
- GAS (Streptokokken): Erfordert Antibiotika (Penicillin), um rheumatisches Fieber, peritonsillären Abszess, PANDAS zu verhindern. Adaptive Antwort zielt auf M-Protein.
Unterstützende Maßnahmen, die die Immunität stärken
- Flüssigkeitszufuhr (erhält mukosale Durchblutung, Schleimfließfähigkeit)
- Ruhe (senkt Cortisol, unterstützt Zytokinproduktion)
- Ernährung (Zink, Vitamin D, Vitamin C, Protein)
- Salzwasser-Gurgeln (mechanische Clearance, Hypertonizität reduziert Ödem)
- Befeuchtung (erhält Flimmerfunktion)
- Rauchen/Alkohol vermeiden (beeinträchtigen Flimmerclearance, Immunität)
Wann medizinische Hilfe suchen
Fieber >38,5 °C >48 h, Schluck-/Atembeschwerden, Speicheln, Trismus, einseitige Schwellung (peritonsillärer Abszess), Ausschlag oder Symptome >10 Tage ohne Besserung.
